弱精癥的定義

　　弱精子癥（asthenospermia）是指精液參數(shù)中前向運動的精子（a和b級）小于50%或a級運動的精子小于25%的病癥，弱精子癥又稱精子活力低下。精子的運動功能或運動能力的強弱直接關系到人類的生殖，只有正常作前向運動的精子才能確保精子抵達輸卵管壺腹部與卵子結合形成受精卵。正常離體后的精子，在精液液化前，活動受限制，一旦精液液化，即刻表現(xiàn)出良好的運動能力，如果因某種因素影響精子的運動功能，特別是作前向運動，這將使精子在最佳時間內(nèi)無法游到卵子所在位置，受精亦不可能發(fā)生。

　　弱精癥的癥狀

　　1、婚后夫婦同居兩年以上，未采取任何避孕措施，健康配偶未孕者。

　　2、精液分析經(jīng)連續(xù)3次以上的指標提示精子向前運動（A+B級）<50%或A級運動的精子<25%，而精子密度及其它參數(shù)指標正常或基本正常者，可診斷為弱精子癥。或射精后，精子活率<50%，實驗室或其他輔助檢查能發(fā)現(xiàn)生殖道感染，或存在其它影響精子活率的疾病，也可診斷為弱精子癥。

　　3、對于一個特定的不育患者，精液分析往往可能同時存在多種異常，弱精子癥的診斷同時應該包括可能造成精液不液化的相關病因的診斷。

　　弱精癥怎么治療

　　1、西醫(yī)治療

　　一般治療：禁煙、酒及少吃刺激性食物，不要過度疲勞。

　　（1）施爾康含多種微量元素，特別是鋅、硒。每次1片，每日1次。

　　（2）ATPATP參與精子的新陳代謝，為精子的運動直接提供能量。可選用口服制劑，每片20mg，每次2片，每日3次。

　　（3）維生素E0.1g/片，每次1片，每日1次。

　　（4）鈣制劑。

　　2、中醫(yī)治療

　　弱精癥的治療，中醫(yī)強調(diào)病機是腎虛挾濕熱瘀毒”，以腎虛、瘀血、濕熱三者構成病變核心，病位是邪實居多，正虛為少”，重點把握腎、肝、脾三臟；因此中醫(yī)在用藥上采用補腎填精，活血化瘀，兼清濕熱”，達到陰陽并調(diào)，補中有通，補中有清，而有效地提高治愈率。中藥的配伍是在根據(jù)病情，在辯證立法的基礎上選擇合適的藥物，但在藥物的配伍組方上須遵守君、臣、佐、使”的原則，分清主次，合理組方，選肉蓯蓉、紅參、枸杞、雙腎子、黃精、首烏等有顯著的療效。

中醫(yī)治療

　　3、病因治療

　　（1）抗菌消炎藥

　　精液分析時，當WBC>1個/HPF提示可能存在生殖道感染，應該給予抗生素治療消除精液中的白細胞。有條件者可根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用抗菌消炎藥，支原體或衣原體感染者可選用其中一種抗生素。支原體和衣原體感染，用藥時間以10～14d為宜，要求夫妻倆同時服藥。生殖道或生殖腺慢性炎癥，使用復方新諾明合并氟哌酸或喹諾酮類抗菌藥，連續(xù)用藥2周后精液分析，精子活率和前向運動能力常有明顯提高。由于某些抗生素在殺菌的同時，對精子活力也造成影響。特別劑量較大，聯(lián)合用藥，療程較長地使用抗生素，停藥后較短時間內(nèi)，精子活力并不見增加，有時較用藥前差，此外精子畸形也增加。

　　下列消炎菌藥可供選擇：

　　美滿霉素每次0.2g每日2次

　　四環(huán)素每次0.5g每日3～4次

　　紅霉素每次0.5g每日3～4次

　　強力霉素每次0.1g每日2次

　　頭孢拉啶每次0.5g每日3次

　　復方新諾明每次0.5g每日2次

　　氟哌酸每次O.1g每日2次

　　氟嗪酸每次O.1g每日3次