弱精癥的定義

　　弱精子癥（asthenospermia）是指精液參數(shù)中前向運動的精子（a和b級）小于50%或a級運動的精子小于25%的病癥，弱精子癥又稱精子活力低下。精子的運動功能或運動能力的強弱直接關(guān)系到人類的生殖，只有正常作前向運動的精子才能確保精子抵達(dá)輸卵管壺腹部與卵子結(jié)合形成受精卵。正常離體后的精子，在精液液化前，活動受限制，一旦精液液化，即刻表現(xiàn)出良好的運動能力，如果因某種因素影響精子的運動功能，特別是作前向運動，這將使精子在最佳時間內(nèi)無法游到卵子所在位置，受精亦不可能發(fā)生。

　　弱精癥的癥狀

　　1、婚后夫婦同居兩年以上，未采取任何避孕措施，健康配偶未孕者。

　　2、精液分析經(jīng)連續(xù)3次以上的指標(biāo)提示精子向前運動（A+B級）<50%或A級運動的精子<25%，而精子密度及其它參數(shù)指標(biāo)正常或基本正常者，可診斷為弱精子癥。或射精后，精子活率<50%，實驗室或其他輔助檢查能發(fā)現(xiàn)生殖道感染，或存在其它影響精子活率的疾病，也可診斷為弱精子癥。

　　3、對于一個特定的不育患者，精液分析往往可能同時存在多種異常，弱精子癥的診斷同時應(yīng)該包括可能造成精液不液化的相關(guān)病因的診斷。

　　弱精癥怎么治療

　　1、西醫(yī)治療

　　一般治療：禁煙、酒及少吃刺激性食物，不要過度疲勞。

　　（1）施爾康含多種微量元素，特別是鋅、硒。每次1片，每日1次。

　　（2）ATPATP參與精子的新陳代謝，為精子的運動直接提供能量。可選用口服制劑，每片20mg，每次2片，每日3次。

　　（3）維生素E0.1g/片，每次1片，每日1次。

　　（4）鈣制劑。

　　2、中醫(yī)治療

　　弱精癥的治療，中醫(yī)強調(diào)病機是腎虛挾濕熱瘀毒”，以腎虛、瘀血、濕熱三者構(gòu)成病變核心，病位是邪實居多，正虛為少”，重點把握腎、肝、脾三臟；因此中醫(yī)在用藥上采用補腎填精，活血化瘀，兼清濕熱”，達(dá)到陰陽并調(diào)，補中有通，補中有清，而有效地提高治愈率。中藥的配伍是在根據(jù)病情，在辯證立法的基礎(chǔ)上選擇合適的藥物，但在藥物的配伍組方上須遵守君、臣、佐、使”的原則，分清主次，合理組方，選肉蓯蓉、紅參、枸杞、雙腎子、黃精、首烏等有顯著的療效。

中醫(yī)治療

　　3、病因治療

　　（1）抗菌消炎藥

　　精液分析時，當(dāng)WBC>1個/HPF提示可能存在生殖道感染，應(yīng)該給予抗生素治療消除精液中的白細(xì)胞。有條件者可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用抗菌消炎藥，支原體或衣原體感染者可選用其中一種抗生素。支原體和衣原體感染，用藥時間以10～14d為宜，要求夫妻倆同時服藥。生殖道或生殖腺慢性炎癥，使用復(fù)方新諾明合并氟哌酸或喹諾酮類抗菌藥，連續(xù)用藥2周后精液分析，精子活率和前向運動能力常有明顯提高。由于某些抗生素在殺菌的同時，對精子活力也造成影響。特別劑量較大，聯(lián)合用藥，療程較長地使用抗生素，停藥后較短時間內(nèi)，精子活力并不見增加，有時較用藥前差，此外精子畸形也增加。

　　下列消炎菌藥可供選擇：

　　美滿霉素每次0.2g每日2次

　　四環(huán)素每次0.5g每日3～4次

　　紅霉素每次0.5g每日3～4次

　　強力霉素每次0.1g每日2次

　　頭孢拉啶每次0.5g每日3次

　　復(fù)方新諾明每次0.5g每日2次

　　氟哌酸每次O.1g每日2次

　　氟嗪酸每次O.1g每日3次