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備孕知識普及:那些關于ABO溶血的事

編輯:wumeiwan | 出處: 媽媽網

  在懷孕期或分娩時可有為數不等的胎兒紅細胞進入母體,若彼此血型不合,母親體內缺乏胎兒紅細胞所具有的抗原,母親會產生相應的抗體。這種免疫抗體可通過胎盤進入胎兒體內引起溶血。

  ABO血型系統共有"A"、"B"、"AB"和"O"型四種,ABO血型不合溶血病主要發生在母親是"O"型,胎兒是"A"型或"B”型者。在ABO系統中,因O型人具有抗A或抗BigG的人數比A型及B型的人數多,A抗原較B抗原的抗原性強,故母O型,胎兒A型者得病機會多。ABO溶血癥可發生在第一胎,與母體曾受自然界中類似A,B物質的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗體有關。


ABO溶血的特征

  ABO溶血的特征

  該病主要癥狀及體征有水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大。癥狀的輕重取決于抗體的多少、新生兒成熟度及代償性造血能力等。

  1、黃疸是ABO溶血病的主要癥狀,大多數出現在生后2~3天。生后第1天內出現黃疸者占1/4左右,同樣,產生重度黃疸者亦為1/4左右。4-5天黃疸達到高峰,以中度為主,少數為重度。黃疸嚴重者可有拒食、反應差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。

  2、貧血ABO溶血病患者都有不同程度的貧血,但一般程度較輕,重度貧血(指血紅蛋白在100g/L以下)僅占5%左右。

  ABO溶血病的某些輕型病例,可能早期癥狀不重,但到生后2~6周發生晚期貧血,或到生后8~12周生理性貧血”時期貧血表現得特別嚴重,這是因為血型抗體持續存在,使紅細胞壽命縮短,發生慢性溶血所致。據報道,這類小兒紅細胞的壽命僅35天左右,每天血紅蛋白下降值約為同期正常小兒的4倍,紅細胞破壞增加,而這時骨髓造血功能生理性低下,不能有效地代償,終致發生新生兒晚期貧血

  3、呼吸急促,心跳加快。

  4、肝脾腫大骨髓及髓外造血組織呈代償性增生,故引起不同程度肝脾腫大,鏡檢在肝、脾、肺、胰、腎等組織內可見散在髓外造血灶。

  如何診斷ABO溶血

  孕婦應該在產前檢查血型,及早了解胎兒情況,盡早準備好新生兒溶血癥的各項監測措施。此外,還應對0型血的孕婦進行抗體效價的測定。檢查時間為:第一次在妊娠16星期,第二次在妊娠28-30星期,此后每2~4星期復查1次。半數以上該血型孕婦在28周后產生抗體,當抗體效價>1:128時,警惕溶血發生的可能。另外B超檢查也可幫助發現胎兒溶血,當發現胎兒有皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大、胎盤增大,應考慮是否存在母胎血型不合的可能。當然0型血的媽媽也不要太緊張,因為并不是每個0型血媽媽的寶寶都會溶血的,而且AB0型溶血一般病情較輕,產后仔細觀察黃疸出現的時間,及早診斷和處理,預后都是相當好的。

  ABO溶血的危害

  ABO溶血可致胎兒貧血、心臟擴大、肝脾腫大、胎兒及胎盤水腫,血液中紅細胞增多,嚴重時胎兒缺氧,造成胎死宮內。新生兒還會出現黃疸,間接膽紅素可以通過血腦屏障使腦神經核黃染,影響智力發育和神經功能。

  ABO溶血的治療方法

  分娩時,就要做好新生兒的搶救準備:胎兒娩出立即斷臍,減少抗體進入寶寶體內;保留臍帶,以備嚴重溶血病患兒換血用。

  新生兒出生后要嚴密觀察黃疸出現時間,一般第2~3天,嚴重者24小時內就出現黃疸,并要注意黃疸加深速度,如膽紅素濃度過高,不及時處理可引起膽紅素腦病,以后影響智力,所以ABO溶血病要及早治療。具體措施如下:

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