影響寶寶智力發(fā)育

　　據(jù)介紹，由于胎兒的大腦發(fā)育需要甲狀腺激素，尤其在妊娠早期，即妊娠的前12周，處于胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，但此時(shí)胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)。如果準(zhǔn)媽媽在這時(shí)患甲減，就不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會(huì)影響胎兒腦發(fā)育和出生后的智力，甚至造成不可逆的損害。

　　有研究表明，妊娠早期（8周左右）的婦女患有亞臨床甲減能夠?qū)е潞蟠?0-30月齡時(shí)智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)顯著下降。有國內(nèi)學(xué)者從1268例妊娠期婦女中篩查出單純低甲狀腺素血癥孕婦19例，發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減孕婦后代智力發(fā)育評分比正常組低了8.87分，運(yùn)動(dòng)發(fā)育評分比正常組低了9.98分。此外，如果母親是亞臨床甲減者，新生兒入住監(jiān)護(hù)室概率是母親正常者的1.8倍；新生兒呼吸窘迫綜合征患病率是母親是正常者的1.8倍。

　　導(dǎo)致流產(chǎn)早產(chǎn)率高

　　小王今年28歲，結(jié)婚已有三年，可是自從自然流產(chǎn)過一次后再也沒有懷孕。為了找出其中原因，夫妻倆做過很多項(xiàng)檢查，但都沒有問題。此后小王在一次單位體檢中意外發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，被診斷為“甲減”。李教授表示，甲減不僅會(huì)累及下一代，而且對女性本身的健康影響也很大。甲狀腺功能異常可能會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎死產(chǎn)。

　　據(jù)介紹，國外有一項(xiàng)納入2497例婦女的研究表明，甲狀腺激素水平增加的孕婦流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)是正常孕婦的1.6倍。國內(nèi)也有類似的研究顯示，妊娠期亞臨床甲減孕婦流產(chǎn)發(fā)生率為15.48%，而正常孕婦流產(chǎn)率為8.86%。

當(dāng)心甲減對孕媽媽和胎寶寶的危害

　　多類女性需做好相關(guān)檢查

　　那么如何才能避免妊娠甲減對胎兒的危害呢？李教授表示，孕前篩查是關(guān)鍵。據(jù)了解，2010年起，國家計(jì)生委開始試點(diǎn)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，甲狀腺功能檢查已被納入試點(diǎn)地區(qū)孕前體檢中。李益明透露，為了進(jìn)一步普及孕前甲狀腺功能篩查，華山醫(yī)院已準(zhǔn)備增開孕前內(nèi)分泌代謝性疾病的門診，開展育齡期女性孕前內(nèi)分泌代謝性疾病的診治。

　　許多疾病都有高危群體，甲狀腺疾病也不例外，李益明建議以下人群最好在孕前、孕期進(jìn)行甲狀腺功能篩查，她們分別是：有甲狀腺疾病史或甲狀腺手術(shù)史；有甲狀腺疾病家族史（特別是母親患甲狀腺疾病）；甲狀腺腫大；甲狀腺抗體陽性的婦女；有甲減的癥狀或臨床表現(xiàn)者；1型糖尿病；以及其他自身免疫病如白癜風(fēng)、腎上腺功能減退癥、甲旁亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；不孕婦女；曾受頭頸部放射治療；肥胖癥；年齡30歲以上婦女等。

　　病情控制后再懷孕

　　對于那些計(jì)劃年內(nèi)生寶寶、可是孕前檢查出甲減的女性來說，她們究竟還能不能懷孕？對此，李教授表示，考慮到甲減對于母嬰健康的不良影響，一定要先將病情控制好后再懷孕。

　　李教授表示，對于那些想要懷孕的女性朋友來說，只要促甲狀腺激素超過正常上限者，都要給予藥物治療。而臨床甲減婦女如果計(jì)劃懷孕，則需要通過左旋甲狀腺素替代治療將甲狀腺激素水平恢復(fù)至正常。李教授提醒，一旦確定臨床甲減要盡快治療。

　　確診甲減應(yīng)馬上藥物治療

　　李教授指出，在懷孕之后才確診甲減應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行藥物治療。達(dá)標(biāo)時(shí)間越早，妊娠甲減對胎兒腦發(fā)育的影響也將會(huì)越小。

　　據(jù)介紹，L-T4達(dá)標(biāo)治療可顯著提高亞臨床甲減孕婦后代的智力。LT4是左旋甲狀腺素，是甲狀腺功能減退長期替代療法的首選藥物。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療的孕婦后代3歲半智商低于85的比例為9.2%，而未治療孕婦的后代這一比例為15.6%。

　　另外，服用正確劑量的外源性甲狀腺素（如左甲狀腺素鈉片）是絕對安全的，不影響妊娠和哺乳。因?yàn)榧谞钕偌に厥巧眢w正常分泌的一種激素，服用外源性甲狀腺素只是為了補(bǔ)充身體缺乏的那部分。嚴(yán)格來說，它并不能算作是藥物，而只是一種生理性的替代品。

　　一般孕婦需比常人攝入更多碘

　　李益明教授介紹，碘過多、過少都可引起甲狀腺疾病的發(fā)生。正確做法是，女性日常飲食要控制海產(chǎn)品和碘鹽的攝入量，尤其對海鮮不能“暴飲暴食”。他建議，平時(shí)海產(chǎn)品吃得多的沿海城市居民，以及有甲狀腺疾病家族史的市民可選擇無碘鹽。

　　但對于孕婦來說，卻要攝入比常人更多的碘。母體對甲狀腺激素需要量的增加發(fā)生在妊娠4-6周，以后逐漸升高，直至妊娠20周達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，持續(xù)保持至分娩。所以，對于妊娠和哺乳婦女來說，推薦每天碘攝入量在200微克。而那些正在治療中的甲減婦女，在妊娠后的藥物劑量需要增加，大約增加30-50%。

　　李教授特別提醒，患者需在產(chǎn)后6周調(diào)整藥物劑量。因?yàn)槿焉锲谂R床甲減對甲狀腺激素需求量增加是妊娠本身的原因所致，而產(chǎn)后6周母體血清甲狀腺結(jié)合球蛋白水平下降至妊娠前水平，藥物劑量也應(yīng)當(dāng)相應(yīng)減少。