【概述】

　　羊水栓塞（amniotic fluid embolism，AFE）是產(chǎn)科的一種少見而危險的并發(fā)癥。發(fā)生率文獻報道不一致，為1∶5000～1∶80000，但病死率高達50%～86%。據(jù)全國孕產(chǎn)婦死亡調(diào)研協(xié)作組報道，1984～1988年間，全國21個省、市、自治區(qū)孕產(chǎn)婦死亡共7485例，羊水栓塞占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的5.4%，居死因順位的第4位。

產(chǎn)前診斷很重要

　　【診斷】

　　主要根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，迅速作出初步診斷并立即組織搶救。在搶救的同時進行必要的輔助檢查，但決不能等待檢查結(jié)果再進行處理以坐失搶救時機。

　　在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破（premature rupture of membranes）。其發(fā)生率各家報道不一，占分娩總數(shù)的2.7%～17%。發(fā)生在早產(chǎn)者約為足月產(chǎn)的2.5～3倍。其對妊娠、分娩不利的影響是早產(chǎn)率升高，圍生兒死亡率增加，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率皆升高。

　　腹壓增加時，如咳嗽、打噴啑、負重等羊水即流出，肛診將胎先露部上推時見到流液量增多，則可明確診斷。

　　1、陰道液酸堿度檢查 平時陰道液pH值為4.5～5.5，羊水pH值為7.0～7.5，尿液為5.5～6.5。以硝秦紙（nitrazine paper）測試，陰道液偏堿性，pH值≥7.0時，視為陽性，傾向于羊水，胎膜早破的可能性極大。

　　2、陰道液涂片檢查 檢查液干燥片檢查有羊齒狀結(jié)晶出現(xiàn)為羊水。涂片用0.5‰美藍染色可見淡黃色或不著色胎兒皮膚上皮及毳毛；用蘇丹Ⅲ染色見桔黃色脂肪小粒，用0.5%硫酸尼羅藍染色可見村黃色胎兒上皮細胞，結(jié)果比用試紙測定pH值可靠，可確定為羊水。

　　3、羊膜鏡檢查 可以直視胎先露部，看不到前羊膜囊，即可確診胎膜早破。