分娩手術中的各種麻醉方法
(二)全身麻醉
優點:全身麻醉有“睡一覺起來就開完刀”的優點,有些緊張的產婦會以此為由,希望剖腹產時麻醉方式是全身麻醉。醫生認為應當了解全身麻醉的特點和風險后,才能有一個明智的選擇。
做法:將麻醉藥物由靜脈注射誘導,待產婦睡著后開始進行氣管內管插管,之后以吸入性麻醉藥為主,待胎兒娩出后再按常規全身麻醉用藥。因為有些藥物會迅速通過胎盤,影響新生兒呼吸,因此在胎兒娩出前,有些藥物無法使用,會影響鎮痛效果,因此目前多數在手術臺上輔助局部麻醉。目前國內除非特殊情況,很少使用全身麻醉,國外使用全身麻醉較多。
風險:全身麻醉是將麻醉藥物經由靜脈注射,所以這些藥物有可能經由胎盤血流而進入胎兒體內,雖然用藥量較少,但少數新生兒出生后仍因為呼吸建立不好需要進行氣管插管。孕期由于孕婦肥胖、呼吸道黏膜水腫,比其他人更容易發生插管困難。國外研究證實,孕婦全麻時更容易發生誤吸,從而影響換氣功能。
一般剖腹產中都使用椎管內麻醉,因為這種麻醉方式效果良好,對產婦和胎兒的影響又最小。但是一些特殊情況下,全身麻醉可能會更適合,這時醫生會和麻醉醫生協商,選擇最有利于產婦和胎兒的麻醉方式。
?。ㄈ?strong>無痛分娩時的麻醉
無痛分娩時也多采用硬腰聯合麻醉,其穿刺和給藥方式與剖宮產一樣,但無痛分娩時蛛網膜下腔注藥量很少,同時在硬膜外腔留置導管,這樣可以不影響下肢肌力,即達到止痛效果又不影響產婦運動和在分娩時用力。
有的醫院利用笑氣止痛。這是一種沒有氣味的麻醉劑,通過口罩吸入。如果在生產的過渡期(宮口將近開全時)宮縮疼痛特別強烈,或止痛藥沒有效果時,可根據需要吸入,幾秒鐘后便見效果。正確的和短時間的使用不會產生危險,也不會引起嘔吐和眩暈,孕婦仍可保持清醒,疼痛也會減輕。
生產是一件令人高興的事情,如果既能感受到做媽媽的欣喜,又能擺脫疼痛,那當然是再好不過的了。在分娩時,一位有經驗的麻醉醫師將幫助你完成安全而又舒適的生產過程。
(四)局麻
在自然分娩時,有些情況下需要側切,例如,會陰彈性差,胎兒較大,為了防止會陰嚴重裂傷時;需要一些手段來助產時,如產鉗、胎吸等,需要局部麻醉。一般只在切口周圍注射藥物,有時可能還會進行局部神經干阻滯麻醉。這種麻醉方式操作簡單,并發癥少,但麻醉持續時間較短,鎮痛效果也不如椎管內麻醉。