剖腹產(chǎn)后的麻醉鎮(zhèn)痛
四、剖腹產(chǎn)后的麻醉鎮(zhèn)痛
理想的分娩鎮(zhèn)痛方法是既能達(dá)到止痛的效果，又對媽媽和寶寶無不良影響，幾十年來國內(nèi)外的婦產(chǎn)科工作者一直在實踐探索，尋找理想的鎮(zhèn)痛方法，但到目前還沒有十分完美的方法。術(shù)后鎮(zhèn)痛有兩種方式：
硬膜外腔鎮(zhèn)痛：硬膜外腔鎮(zhèn)痛實際就是手術(shù)后麻醉醫(yī)生不將麻醉時插入的導(dǎo)管拔除，連接一個“泵”式注射器，將鎮(zhèn)痛藥定時小劑量一點點注入，使媽媽在手術(shù)后不會感到很疼。這種鎮(zhèn)痛泵使用的缺點是：需要留置導(dǎo)管，以及拔管等過程，留置的導(dǎo)管有時會脫落造成止痛終止，有時也可能造成感染。因此，有些人不主張在術(shù)后使用。
靜脈鎮(zhèn)痛：特點是不需要留置導(dǎo)管，手術(shù)后將鎮(zhèn)痛泵連接在輸液的管子上，操作簡單方便，鎮(zhèn)痛效果好。但有些止痛藥的代謝產(chǎn)物可能會通過媽媽的乳汁影響到寶寶。
五、麻醉對胎寶寶的影響
幾乎所有的麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥對中樞系統(tǒng)都有抑制作用，都較易通過胎盤屏障而進(jìn)入胎兒體內(nèi)。胎盤的一個重要的作用就是充當(dāng)胎兒的肺，進(jìn)行著氣體的交 換。但實際氣體交換的效率只有肺的1/ 150。母體血液輸送的氧氣要通過胎盤的絨毛間隙進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，胎兒血中的二氧化碳也要通過彌散的方式進(jìn)入母體血液循環(huán)。
麻醉藥物會通過兩種方式對胎兒產(chǎn)生影響，即直接抑制胎兒呼吸、循環(huán)中樞，或通過抑制母體呼吸循環(huán)而間接對胎兒產(chǎn)生影響。過量的麻醉藥或手術(shù)中媽 媽出現(xiàn)了因呼吸抑制的低氧血癥，都會影響寶寶的氧氣供應(yīng)和代謝廢物的排出，直接威脅著寶寶的生命安全。
因此，在選擇剖宮產(chǎn)麻醉時，醫(yī)生必須慎重考慮用藥的 種類、劑量、時機(jī)和方法，以防止對胎兒產(chǎn)生直接或間接的不利影響。
