手術(shù)3、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

剖宮手術(shù)

　　當(dāng)子宮收縮乏力，第二產(chǎn)程延長；或產(chǎn)婦患有某些疾病，不宜在第二產(chǎn)程過度用力；或胎兒在宮內(nèi)缺氧，醫(yī)生建議用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。產(chǎn)鉗分為兩葉，兩葉之間形成胎兒頭大小，與胎兒頭形狀類似的空間。將胎兒頭環(huán)抱保護(hù)之中，以免胎兒頭受擠壓。助產(chǎn)者手扶鉗柄，輕輕向外牽拉，幫助將胎兒頭娩出。

　　產(chǎn)鉗助產(chǎn)引發(fā)的尿失禁難痊愈 美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)陰道分娩并發(fā)生尿失禁的初產(chǎn)婦中，接受產(chǎn)鉗助分娩者的尿失禁持續(xù)時間較長。這項前瞻性研究納入300多名經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦，其中90人接受產(chǎn)鉗助產(chǎn)，75人使用吸引器，150人為自發(fā)性陰道分娩。研究者分別在這些婦女產(chǎn)后2周、3個月和1年進(jìn)行有關(guān)尿失禁的隨訪。（Am JObstet Gynecol 2001,185 ∶1318） 產(chǎn)后2周時，3組婦女中的尿失禁發(fā)病率相似。

　　隨著時間延長，使用吸引器和自發(fā)性陰道分娩者中的尿失禁病例顯著減少，自發(fā)性陰道分娩組的P值為0.003，吸引器分娩組的P值為0.009，而接受產(chǎn)鉗助分娩者中的尿失禁病例減少不顯著（P=0.2）。研究者對影響尿失禁的其他因素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，這些婦女的尿失禁與陰道撕裂、硬膜外麻醉、第二產(chǎn)程延長或新生兒出生體重?zé)o關(guān)。

　　產(chǎn)鉗助產(chǎn)會不會傷到陰道和胎兒？

　　產(chǎn)鉗是助產(chǎn)的方法，像小孩或者一些低位的難產(chǎn)，大夫會用產(chǎn)鉗，只要手法得當(dāng)，放置產(chǎn)鉗的位置得當(dāng)，應(yīng)該對胎兒沒有什么損傷。的確，因為有器械的操作，可能陰道會有裂傷，這都問題不大，應(yīng)該可以及時地復(fù)合。分娩有大便當(dāng)然會排出，但是更多的時候由于胎頭在那兒的壓迫，一般在產(chǎn)床上見到大便排出的還是少。

　　手術(shù)4、剖宮產(chǎn)術(shù)

　　剖宮產(chǎn)是解決分娩困難的一種手段，應(yīng)用于下列情況：

　　1、產(chǎn)道異常。如骨盆狹窄、宮頸不能擴張，子宮畸形等。

　　2、胎兒過大、胎位異常。

　　3、產(chǎn)前出血，如前置胎盤、胎盤早剝。

　　4、產(chǎn)婦有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥或合并癥，難以承受陰道分娩。

　　5、胎兒情況不好，不能耐受陰道分娩或為了搶救胎兒而需剖宮產(chǎn)。

　　6、妊娠的特殊情況，如多年不孕治療后受孕的，或習(xí)慣性流產(chǎn)保胎成功等民間所稱的珍貴兒。疤痕子宮 經(jīng)過剖宮產(chǎn)或作過子宮肌瘤挖出術(shù)的子宮留下手術(shù)疤痕稱疤痕子宮。 生育分娩時薄弱的疤痕有破裂的可能，可否經(jīng)陰道分娩需慎重估計其疤痕牢度。

　　醫(yī)生綜合考慮各因素后，如認(rèn)為疤痕牢度差則擇期剖宮產(chǎn)，如認(rèn)為疤痕牢度好可以陰道分娩則試產(chǎn)。 進(jìn)展順利者在子宮口全開大時產(chǎn)鉗助產(chǎn)，萬一產(chǎn)程中出現(xiàn)險情仍須剖宮產(chǎn)。