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預防“裸心”寶寶 警惕先天性胸骨裂

編輯:chendanlu | 出處: 媽媽網

  


胸骨裂手術時機的選擇非常關鍵

      崔其亮介紹,醫院在麗麗出生第十天的時候為她做了胸骨拉攏縫合手術,寶寶總算化險為夷。他說,胸骨裂手術時機的選擇非常關鍵,在寶寶出生后28天內做效果最好,因為這一時間,寶寶的胸壁的柔韌性和順應性好,可以較容易地將對裂的胸骨縫合,并且不至于壓迫胸腔內臟器,而較大嬰兒或兒童,因胸廓彈性和可塑性差,手術復雜、術后恢復時間長、易出現不良反應。

  “不過,這是一種新生兒高風險手術。在廣東,由于發生率比較低,基本還沒有過為新生兒開展此類修復手術?!贝奁淞琳f,這首先需要手術醫生高度仔細,并在精密的儀器下才能把組織器官分離出來做進一步處理;其次,寶寶的胸骨后就是縱膈,包含心臟、大血管、氣管,兩側都是肺等重要臟器,新生兒胸腔小,術野窄,在術中容易損傷這些臟器,術后如果出現水腫、出血都可能壓迫心臟、氣管,甚至危及生命。

  預防

  妊娠21周后通過B超進行產前診斷

  至于如何預防,崔其亮說,最好的方法是妊娠21周后通過B超對胸骨裂進行產前診斷。如果發現明顯的缺損,可以考慮采取引產措施。如果因為某種原因不考慮引產,有兩種方案可以考慮,其一,做胎兒手術,這包括兩種方法,一是切開子宮為胎兒做好手術之后再將胎兒放回子宮,二是用宮腔鏡直接在孕婦腹中為胎兒做手術;其二,可考慮在生產時,在剪斷臍帶前進行手術。

  調查

  我國每年新增出生缺陷約90萬例

  據崔其亮介紹,出生缺陷病種繁多,目前已知的至少有8000~10000種。根據一項針對全國出生缺陷的最新調查, 我國出生缺陷總發生率約為5.6%,以全國年出生數1600萬計算,每年新增出生缺陷約90萬例。根據世界衛生組織估計,全球低收入國家的出生缺陷發生率為6.42%,中等收入國家為5.57%,高收入國家為4.72%。我國出生缺陷發生率與世界中等收入國家的平均水平接近,但由于人口基數大,每年新增出生缺陷病例總數龐大。

  全國出生缺陷監測數據表明,我國圍產期出生缺陷總發生率呈上升趨勢,由2000年的109.79/萬上升到2011年的153.23/萬。

  崔其亮介紹,出生缺陷在發達國家已成為嬰兒死亡的第一位原因。這一趨勢在我國也逐漸顯現,出生缺陷在全國嬰兒死因中的構成比由2000年的第4位上升至2011年的第2位,達到19.1%。而國際研究顯示,出生缺陷兒中約30%在5歲前死亡,40%為終生殘疾。據調查,我國殘疾人口中,先天性致殘者約814萬,約占殘疾人總數的9.6%,其中,肢體殘疾、聽力殘疾和智力殘疾所占比例較大,分別為28.62%、24.97%和21.57%。

  小編總結:預防“裸心”寶寶最好的方法是妊娠21周后通過B超對胸骨裂進行產前診斷。

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