分娩發動的確切原因至今尚不清楚,可能是多方面因素相互作用的結果,目前認為與下列因素有關:
一、內分泌控制理論
?。ㄒ唬┠I上腺皮質激素胎兒腎上腺皮質能分泌大量皮質醇及C19類固醇,隨著妊娠之發展胎兒腎上腺不斷增大,產生之皮質醇及C19類固醇亦相應增多,這些物質經胎兒、胎盤單位合成的雌三醇含量亦源源上升,高濃度的非結合型雌三醇可促使蛻膜內PGF2a的合成增加,從而激發子宮收縮。
內分泌控制理論
?。ǘ┣傲邢偎刈訉m平滑肌對前列腺素具有高度敏感性,隨著妊娠的進展,羊水及母血中含量增高,子宮壁張力逐漸加大,臨產前蛻膜中貯存大量前列腺素前身物質,加之內分泌的變化,均有利于前列腺素的合成。它可能是引起宮縮,促使分娩發動的因素。
?。ㄈ?strong>催產素妊娠過程中胎先露下降,宮頸受壓,通過神經反射刺激丘腦下部,作用腦垂體后葉,使之釋放催產素。前列腺素亦能通過丘腦下部使垂體后葉釋放催產素。催產素釋放速度隨產程進展而增加,目前認為催產素對維持產程進展有更重要的意義。
(四)雌激素雌激素能使子宮肌肉對催產素的敏感性增強,產生規律性宮縮。妊娠期雌激素主要由胎兒、胎盤共同產生。隨著妊娠的進展,雌激素逐漸增加,孕激素相對減少,當雌、孕激素比值改變達到一定程度后,子宮肌肉對催產素的敏感性進一步增加而發生宮縮。此外,雌激素尚能使子宮肌肉合成PGF2a,對分娩發動產生作用。
(五)孕激素孕激素來自胎盤,分娩前未見血中濃度下降,推測可能是蛻膜內孕激素含量的局部降低,雌孕激素比值改變而引起宮縮。