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分娩須知:決定產婦順利分娩的三個因素

編輯:wuyingqi

  二、產道

      產道是胎兒娩出的通道,分為骨產道與軟產道兩部分。

  (一)骨產道通常指真骨盆,是產道重要部分。骨產道的大小、形狀與分娩關系密切。

  1、骨盆各平面徑線為便于了解分娩時胎先露部通過骨產道的過程,將骨盆分為三個假想平面。

  (1)骨盆入口平面有四條徑線。

  (1)前后徑11cm (2)橫徑13cm (3)斜徑12.5cm

骨產道

 

  1、入口前后徑也稱真結合徑。恥骨聯合上緣中點至骶岬前緣正中的距離,平均值約為11cm。該徑線是胎先露部進入骨盆入口的重要徑線,其長短與分娩關系密切。

  2、入口橫徑 兩髂恥線間的最大距離,平均值約為13cm。

  3、入口斜徑 左右各一。左骶髂骨關節至右髂恥隆突間距離為左斜徑。右骶髂關節至左髂恥隆突間的距離為右斜徑,平均值約為12.5cm。

  (2)中骨盆平面 是骨盆腔內的最窄平面,有兩條徑線。

  1、中骨盆前后徑 恥骨聯合下緣中點,通過坐骨棘連線中點,至骶骨下端連線間的距離。平均值約為11.5cm。

  2、中骨盆橫徑 也稱坐骨棘間徑。在兩坐骨棘之間的距離,平均值約10cm,是重要的徑線。

  (3)骨盆出口平面有四條徑線。

  由兩個以坐骨結節間徑為其共同底線的三角平面組成。前三角的頂為恥骨聯合下緣,兩側邊為恥骨的降支,后三角的頂為尾骨尖,兩側邊為骶骨結節韌帶。

  1、出口前后徑恥骨聯合下緣至尾骨尖間距離為9.5cm,分娩時尾骨尖可向后移1.5~2cm,使前后徑伸長至11~11.5cm。

  2、出口橫徑即坐骨結節間徑,平均約9cm,是出口的重要徑線。

  (1)出口橫徑約9cm (2)出口前矢狀徑6cm (3)出口后矢狀徑8.5cm

  (3)前矢狀徑由恥骨聯合下緣至坐骨結節間徑的中點距離。平均長約6cm。

  (4)后失狀徑骶尾關節至坐骨結節間徑的中點距離。平均值約為9cm。

  若出口橫徑稍短,而出口后矢狀徑較長,兩徑相加大于15cm時,一般大小胎兒可通過后三角區經陰道娩出。臨床上單純出口平面狹窄少見,多同時伴有骨盆中平面狹窄。

  兩側恥骨降支在恥骨聯合下方形成一接近直角結構,稱恥骨弓。

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