臀位與陰道生產、剖腹生產

胎位不正

　　陰道生產

　　當胎位為臀位時，陰道生產危險性會提高，比起胎兒身體的其它部位，胎兒頭部是身體最大且最硬的部位，當頭產式時，胎頭首先會產出，胎兒的其它部位就容易隨著產道產出，當為臀產位時，身體會先產出，因為胎兒身體無法讓子宮頸撐開到讓胎頭出來，所以胎頭要產出就會困難許多。

　　臀位經由陰道生產的另一個危險性就是臍帶脫垂，因為臀位產時比較有多的空間讓臍帶滑出，臍帶滑出后會容易被壓迫到，導致血液循環受阻，而使得胎兒缺氧而死亡。

　　剖腹生產

　　大部分臀產位胎兒的出生是經由計劃性的剖腹產，就像其它一般手術，剖腹產手術會產生一些合并癥，此合并癥雖然是發生在少數產婦身上且容易處理，像是傷口感染、手術出血、手術后疼痛問題。但是，不是每個剖腹產都能事先計劃，因為可能到生產前，胎兒才變成臀產位，所以這樣的情況下，就要到生產時才會知道必須剖腹產。

　　大部分臀產位出生嬰兒仍是相當平安健康的，如果你的嬰兒預產期將近時，胎位仍是在不正情形下，就需要與你的主治醫生討論，醫生將會與你共同討論最合適的生產方式。

　　陰道生產的注意事項

　　當外轉術失敗或不適宜執行的胎位不正孕婦，在選擇陰道生產時必須注意X光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過，同時胎兒體重需在2500至3500克之間，必須特別注意產程不可延長。由于臀部通常比頭部要小，所以下降可能較快，但不可以為頭部也很容易產出，而認為有過早生產的時機，以免引起產傷或頭部在最后生不下來的危機，若有任何產程延長則必須及早剖腹生產。

　　另外單腿或雙腿直立的胎位不正時也不適宜陰道生產，否則臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危機，也會比一般的正常胎位要多很多。此類胎位不正必須隨時注意，在破羊膜時要進行陰道檢查，確定臍帶是否有脫出的情形。

　　近年來臀位的陰道產，年輕醫師的執行經驗不多，在執行時必須有資深醫師在場協助生產，以確保胎兒的平安，同時臀位產的胎頭產鉗也必須準備使用。

　　臀位陰道生產執行不當時有如下的危機：口喉部受傷等。

　　多數媽媽選擇剖腹產

　　過去的十年來各大醫院在臀位產漸漸為剖腹產所取代，這是因為多項研究發現，剖腹產胎兒的安全度，高于陰道生產的不確定性。這不全是醫師的原因，在孕婦及其家庭對胎兒的關心度及要求零失誤的壓力下，使得醫師及孕婦，共同選擇剖腹產。然而，在目前的環境下，個人認為第二胎以上，沒有剖腹產的孕婦，在胎兒不大，孕婦本身也沒有并發癥的情形下，臀位也就是“純臀位”沒有直立腿的情形，在產程正常時，還是可以考慮陰道生產，不過事前與主治醫師討論利弊后再下決定，是最佳之道。

　　胎位不正的保健預防

　　1、橫位應做選擇性剖腹產。臀位分娩，初產婦多作剖腹產；經產婦，胎 兒較小、骨盆夠大者，可考慮陰道分娩。

　　2、橫位如未分及時處理，會導致臍帶脫垂，胎死宮內，甚至有子宮破裂危險。

　　3、臀位有破水后臍帶脫垂可能，分娩過程中有后出頭危險，會造成胎兒宮內窒息，甚至死亡。

　　4、作好產前檢查，預先診斷出胎位不正，及時治療，如未轉為頭位，則先作好分娩方式選擇，提前住院待產。可以預防分娩時胎位不正及避免因胎位不正造成的嚴重后果。

　　胎位不正可以說是無法預防的。不過，或許可以經由一些方法來矯正胎位。我們最常建議嘗試的就是在七八個月之后，在家中施行膝胸臥式運動，經常做可以幫助胎位早日轉正。方法是：

　　1、在床上，采跪伏姿勢，兩手貼住床面，臉側貼床面，雙腿分開與肩同寬。

　　2、胸與肩盡量貼近床面。

　　3、雙膝彎曲，大腿與地面垂直。

　　4、維持此姿勢約2分鐘，慢慢適應后可逐漸增加至5分鐘，10分鐘，每日做兩至三次。