剖宮產是怎么進行的?
通常,剖宮產的整個手術過程為:
施行麻醉→麻醉生效后,在準媽媽的恥骨上3厘米處的腹壁上作橫向切口,切開皮膚、皮下脂肪和筋膜→分開腹壁肌肉→進入子宮所在的腹腔→切開子宮→吸出羊水→取出胎兒→切斷臍帶。
配合醫生的接生工作
一般情況下,產科醫生只需要幾分鐘就能完成這個過程,而助產士在清洗胎兒之前,會先給媽媽看新生寶寶的性別,讓母子早接觸。與此同時,當胎盤娩出后,產科醫生會檢查子宮腔內是否有胎盤、胎膜殘留,然后迅速縫合子宮切口,減少出血。根據產科的習慣,縫合方式時會使用線或者創口夾子。
整個手術過程一般需要30分鐘~45分鐘左右。
麻醉,需要準媽媽配合
可以用于剖宮產的麻醉方式有很多,每一種都有各自的優缺點、適應癥及禁忌癥。挑選麻醉方式時,麻醉師要考慮的不單是讓準媽媽不疼的問題,還要考慮到所用的麻醉藥劑量會不會影響到寶寶的健康及安全。因此,麻醉醫師會針對不同的情況為每個準媽媽選擇不同的麻醉方式。
手術前,有不少準媽媽以為打完麻醉后就什么也不知道了,好像睡了一覺,醒來之后寶寶就會躺在自己身邊。其實不然,目前剖宮產大多采用椎管內麻醉的方法,它最大的優點就是讓人保持清醒,對準媽媽和寶寶的危險性也最小。
椎管內麻醉,其中又以蛛網膜下腔阻滯(又稱脊麻)和硬脊膜外阻滯(又稱硬膜外麻醉)應用得最多,一般統稱為半身麻醉。在麻醉前,產婦需取左側臥位,屈腿彎腰。
現以硬膜外麻醉為例簡介其操作步驟:麻醉師通常會在背部腰椎第3~第4節間注射少量局部麻醉藥,并作穿刺,再在穿刺針內輕輕插入一根硬脊膜外導管,待硬膜外導管到達理想部位后,拔出穿刺針并保留導管用膠布固定后,經導管注入藥物,到達硬膜外腔,阻滯相應神經而發揮良好的麻醉作用。手術后的鎮痛泵也是通過此途徑來進行。
由于這個腰椎間隙平時是緊閉著的,只有準媽媽擺對了體位才能找到,而找不到這個間隙或藥物注入的間隙位置不對,都有可能影響麻醉效果,甚至還會發生意外。所以,在打麻醉時準媽媽應該聽從麻醉醫師的指導,盡量與醫生配合好。
麻醉打好之后,產婦的腹部及下肢麻木且無法施力,但意識清醒,可以聽到醫生的說話和手術時刀剪的碰擊聲,并能在第一時間里聽到寶寶的哭聲。這些是全身麻醉沒辦法做到的。