孕期瘙癢

　　回城的當天，沙宏就陪我去了醫院，醫生向我詢問了病情，然后開單子叫我去驗血。驗血結果的確并不樂觀，我的轉氨酶明顯升高，膽酸濃度更是超出正常指標的四倍。我被診斷為妊娠期肝內膽汁淤積癥，醫生說，這種病最顯著的特點就是膽酸濃度大大超標，而過高的膽酸濃度會直接影響臍帶對胎兒輸送營養的能力，進而極易造成胎兒早產、宮內窘迫，甚至胎死宮內。于是，我立刻被安排住進產科高危病房，開始接受一系列嚴格的監測和治療：注射地塞米松，做B超、胎心監護和臍動脈血流檢測等。醫生告訴我，為盡量減少胎兒宮內發生窘迫和窒息的概率，患膽汁淤積癥的孕婦，最好在孕36～37周提前終止妊娠。然而，在孕35周，醫生告訴我們，寶寶的情況有些危急，不能再等了，必須馬上進行剖宮產。

　　經過將近一個小時的手術，我終于順利誕下一個女孩，或許是早產的緣故吧，她看上去很小很虛弱，體重還不足2500克。醫生說，由于早產兒肺部還沒完全發育成熟，必須借助呼吸器來輔助呼吸，并嚴格避免肺部感染。就這樣，我那可憐的小女兒在初來人世的頭一刻，就被無情地“關”進了新生兒重癥監護室。每天，我和沙宏都會站在監護室的玻璃門外默默地陪伴著她，看到她那小小的身軀被各種各樣的儀器和管子包圍著，我們真是心疼極了，我們無數次地祈禱上天，一定要幫她渡過難關。終于，一周后，女兒的情況開始有所好轉，她不但從監護室轉到了特護病房，而且醫生還允許我們進去看她。那是我自分娩以來，第一次如此近距離地端詳我的女兒，她盡管還是那么小，但紅撲撲的小臉蛋可愛極了，在我眼里簡直就是最美麗的天使。又過了一個星期，女兒從特護病房轉到了我的床邊，她的身體開始慢慢健壯起來，體重也增加得很快。如今，快半歲的女兒長得聰明健康、活潑可愛，盡管早產經歷讓我承受了不少痛苦與折磨，但也讓我更真切地體驗到了生命的意義和價值。

　　醫生點評：妊娠期肝內膽汁淤積癥ICP　，多發生在妊娠中晚期，其特征是皮膚瘙癢、黃疸、肝內膽汁淤積，血生化檢查膽汁酸明顯升高，及輕至中度轉氨酶升高，分娩后癥狀很快消失。

　　“癢”常為ICP的首發癥狀，多于妊娠28～32周出現。起始時多在臍周，后延及腹部，再發展至四肢?；颊呖杀憩F為偶發瘙癢、間斷瘙癢、持續性瘙癢無日夜變化，或持續性瘙癢晝輕夜重。瘙癢程度不一，但一般無皮損（可與其他疾病引起的癢癥相鑒別）。產后癥狀消退迅速（一般分娩兩日內即可消失），再次妊娠時可能復發。由于ICP是由膽汁淤積，膽鹽刺激感覺神經末梢引起，故抗過敏藥治療無效。另一方面，膽汁酸排出減少，潴留肝內，影響膽紅素外排，導致血中含量升高，引起黃疸。黃疸常發生在出現瘙癢后的數日至數周內，程度一般較輕，有時僅表現為鞏膜輕度黃染，可伴食欲不振、惡心、乏力，還可出現脂肪痢，多數患者因高膽紅素血癥導致尿色變深。黃疸一般在分娩后兩周消失，再次妊娠時，可能再度出現，且持續時間不斷延長。

　　為確診ICP，必須通過以下相關的實驗室檢查。

　　血清膽汁酸：患者血清膽汁酸較正常增加10～100倍，并隨病情進展呈上升趨勢，是診斷ICP最敏感的指標。

　　丙氨酸轉氨酶ALT　和天冬氨酸轉氨酶AST?。憾鄶祷颊逜LT、AST輕度升高（較正常值高約2～10倍）。如較正常值高十倍以上，需考慮其他肝臟疾病的可能。

　　膽紅素：血清總膽紅素和直接膽紅素升高，直接膽紅素／總膽紅素大于0.35，是膽汁淤積的重要特征之一。