孕期瘙癢

　　腎功能檢查：近來(lái)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，ICP孕婦腎小球及腎小管的生化功能檢測(cè)可出現(xiàn)異常。

　　對(duì)于孕婦，ICP的后果絕不是“癢了，撓撓”這么簡(jiǎn)單，它的主要危險(xiǎn)在于使產(chǎn)后出血的概率增大。這是由于ICP使孕婦體內(nèi)膽鹽分泌不足，維生素K吸收減少，肝臟合成凝血因子量減少，加上肝功能異常、肝細(xì)胞損害，影響凝血因子合成，使止血功能下降所致。

　　對(duì)于胎兒來(lái)講，受到的威脅可能比孕母更多、更兇險(xiǎn)。首先，ICP患者體內(nèi)的高膽汁酸可誘發(fā)宮縮，使胎盤一氧化氮合成減少，及子宮平滑肌敏感性增加，導(dǎo)致早產(chǎn)發(fā)生。其次，是容易引起胎兒宮內(nèi)窘迫，原因可能是高膽汁酸、膽紅素通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒，使胎兒受累，也可能是胎兒促紅細(xì)胞生成素低下，引起缺氧，甚至胎死宮內(nèi)。即使胎兒出生，出現(xiàn)新生兒窒息、出生低體重兒的可能性也大大增加。

　　治療ICP包括采取護(hù)肝措施及對(duì)癥處理，以降低膽汁酸水平。常用的治療藥物有：

　　地塞米松：可緩解瘙癢癥狀，促使胎兒肺成熟，避免新生兒呼吸窘迫綜合征，且對(duì)母嬰無(wú)不良反應(yīng)，是治療ICP的首選。

　　熊脫氧膽酸：可明顯改善瘙癢癥狀及肝功能指標(biāo)，避免死胎、死產(chǎn)的發(fā)生。

　　S－腺苷－L－蛋氨酸：近年來(lái)國(guó)外對(duì)此研究較多，該藥與熊脫氧膽酸合用效果最佳，可顯著減輕瘙癢，降低膽汁酸、轉(zhuǎn)氨酶、結(jié)合膽紅素等異常生化指標(biāo)。

　　中西醫(yī)結(jié)合：國(guó)內(nèi)采用清熱解毒、祛濕利膽中藥，配以能量合劑等中西醫(yī)結(jié)合方法治療，取得了較好的療效。此外，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程，及時(shí)終止妊娠也很重要。對(duì)已過(guò)孕37周的孕婦應(yīng)主動(dòng)干預(yù)，盡早終止妊娠，原則上不超過(guò)40孕周；對(duì)孕齡已過(guò)35周，但病情仍未得到控制的，需及時(shí)終止妊娠，以免胎死宮內(nèi)。當(dāng)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，陰道分娩有加重窘迫和增加新生兒顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)，應(yīng)采用剖宮產(chǎn)為宜。

　　如何預(yù)防ICP？控制飲食中的膽固醇含量很重要（體內(nèi)可以轉(zhuǎn)變成膽酸和雌激素的來(lái)源減少，血液中膽酸濃度自然就降低了）。建議少吃諸如動(dòng)物內(nèi)臟、豬油、鴨油、雞油、蛋黃、螺、貝、章魚(yú)等食物；每日定量攝入蛋白、瘦肉，多吃新鮮蔬菜、水果等；禁止暴飲、暴食；傍晚飯后慢步行走，充分休息，保持心情愉快；孕晚期左側(cè)臥位休息；適當(dāng)增加微量元素的攝入。當(dāng)然，正規(guī)的定期產(chǎn)前檢查一定不能少。