陰道分娩無法達成,或經陰道分娩可能對產婦或新生兒(胎兒)有危險時,就需要剖腹生產。在哪些情況下,孕婦需要接受剖腹生產,母兒才會有滿意的結果?這些特別的情況,就是我們常提到的剖腹產適應癥(Indications),根據統計,最常見的適應癥以難產(Dystocia),胎位不正(Malpresen-tation),胎兒窘迫癥 (Fetal Distress),重復剖腹產 (Repeat Section)居多,剖腹生產適應癥的分類方法很多,將其分為下列四大類:
(一)胎兒的適應癥──為胎兒安全與健康著想
(1)胎位不正:臀位、橫位。
(2)胎兒窘迫:從胎兒電子監聽器中所繪出圖形如有下列情況:1.平靜基線2.遲發性心搏減速3.持續性心搏減速4.嚴重的心搏過慢,顯示胎兒有窘迫情形,需馬上安排剖腹產。
(3)極低體重兒(小于一千五百公克),剖腹產較安全。
胎兒的適應癥
(4)子宮頸未全開而有臍帶脫出時。
(5)兩次以上胎、嬰兒死亡和不良產史。
(6)高齡孕婦有胎位不正或骨盆問題。
(7)孕婦正感染疹病毒,怕陰道分娩會傳染給新生兒,因其死亡率高達百分之六十,幸存者也有一半存在著永久性神經系統的后遺癥。
(8)孕婦罹患「免疫型血小板減少紫斑病」,怕胎兒的血小板也少,若經陰道分娩受擠壓而引起新生兒腦內出血。
(9)胎兒先天性畸型:如水腦癥、裂腹畸型、部長畸胎瘤,連體嬰等。若經陰道分娩,可能因難產而傷害到母親或胎兒,以剖腹產為佳。
(10)孕婦外傷:如腹部外傷、槍傷,車禍意外傷害,皆可能傷及胎兒,需緊急剖腹產來搶救胎兒。
(11)母親突然死亡,在極短時間內行緊急剖腹產來搶救胎兒。