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孕婦出現羊水栓塞的臨床表現和診斷

編輯:wuyingqi

  早診斷,早治療,是挽救患者的關鍵。但本征不易做到早診斷,故只有根據臨床表現作出初步診斷后,就應立即進行搶救,在搶救的同時進一步檢查以確診。

  (一)臨床表現

  1、休克期 多突然發生,先有一聲驚叫,有的伴寒戰、抽搐,數秒內出現青紫、呼吸困難、胸悶、煩燥不安和嘔吐,短時間內進入休克狀態。多數短時間內死亡,少數出現右心衰竭癥狀,右心室急性擴大,心律快,頸靜脈怒張,肝腫大且壓痛。同時出現肺水腫,患者呼吸困難,咳嗽、咯粉紅色泡沫狀痰,雙肺滿布啰音。繼而呼吸循環衰竭、昏迷。

 

臨床表現

  2、出血期  產后有大量持續不斷的陰道流血,血不凝,即使宮縮良好流血也不會停止,同時全身有廣泛出血傾向,皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道、切口創面以及穿刺部位等處廣泛出血和出現瘀斑、瘀點。

  3、腎功能衰竭期  出現少尿、無尿以及尿毒癥癥狀。由于休克時間長,腎臟微血管栓塞缺血而引起腎組織損害所致。

  上述三個階段有時不全出現,分娩期常以肺動脈高壓為主,而產后以凝血功能障礙為主。

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