早診斷,早治療,是挽救患者的關鍵。但本征不易做到早診斷,故只有根據臨床表現作出初步診斷后,就應立即進行搶救,在搶救的同時進一步檢查以確診。
(一)臨床表現
1、休克期 多突然發生,先有一聲驚叫,有的伴寒戰、抽搐,數秒內出現青紫、呼吸困難、胸悶、煩燥不安和嘔吐,短時間內進入休克狀態。多數短時間內死亡,少數出現右心衰竭癥狀,右心室急性擴大,心律快,頸靜脈怒張,肝腫大且壓痛。同時出現肺水腫,患者呼吸困難,咳嗽、咯粉紅色泡沫狀痰,雙肺滿布啰音。繼而呼吸循環衰竭、昏迷。
臨床表現
2、出血期 產后有大量持續不斷的陰道流血,血不凝,即使宮縮良好流血也不會停止,同時全身有廣泛出血傾向,皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道、切口創面以及穿刺部位等處廣泛出血和出現瘀斑、瘀點。
3、腎功能衰竭期 出現少尿、無尿以及尿毒癥癥狀。由于休克時間長,腎臟微血管栓塞缺血而引起腎組織損害所致。
上述三個階段有時不全出現,分娩期常以肺動脈高壓為主,而產后以凝血功能障礙為主。