剖腹產手術的子宮切口包括4種,目前臨床上應用最廣泛的一種是子宮下段橫切口。這種切口在肌肉層較薄的子宮下段,特點是手術簡單,出血較少,術后愈合得較好。如果日后再次妊娠,子宮發生破裂的幾率較小。
剖腹產的謎團
困惑1:都說剖腹產會使產婦和胎兒在分娩時危險減小,是否比陰道分娩更理想?
解答困惑:剖腹產并不是最理想的分娩方式。
剖腹產手術只是一種萬不得已的分娩方式,是用來解決難產、保全胎兒和產婦生命安危的一種應急措施,不能盲目選擇。降低分娩風險,應依賴于社會經濟水平發展,醫療保健的整體水平提高,而不是單靠提高剖腹產率來解決。
其實,剖腹產降低產婦及胎兒危險性或死亡率的作用是有限的。很多臨床報道顯示,剖腹產手術死亡率高于陰道分娩,大部分是因麻醉意外、出血及栓塞性疾病而導致,因此剖腹產也是有一定危險的。
困惑2:既然剖腹產只是解決難產而采用的分娩方式,不應完全聽從產婦的個人愿望,那么哪些產婦才需要采取剖腹產?
解答困惑:分娩時是否需要做剖腹產,應從產婦和胎兒兩個方面來考慮——
1、妊娠晚期已經存在的難產因素,如頭盆不稱、骨盆狹窄或畸形、陰道疤痕狹窄或盆腔腫瘤、先兆子癇、嚴重心臟病、前次妊娠剖腹產、高齡初產及合并其他因素,如不孕癥史、慢性高血壓,以及胎兒體重在4000克以上的巨大兒等。
2、臨產后出現意外需行急癥剖腹產,如宮縮無力、頭盆不稱,或因前置胎盤、胎盤早剝而產前出血及試產失敗等。
3、胎位不正,如橫位、面先露、初產臀位、胎兒過大或足先露等。如果在臨產中發生持續性枕后位等情況,一經發現或處理無效,也應做急癥剖腹產。
4、出現胎心變化、羊水被胎糞污染,或發生嚴重的胎盤功能減退造成胎兒缺氧。
5、切盼胎兒,如以往有不良分娩史,或多年不孕者,此次胎兒特別珍貴等。
困惑3:剖腹產兒與陰道分娩兒日后是否會在智商和情商方面出現差別?
解答困惑:資料表明,日后這兩種孩子的智商沒有明顯差別,但情商會有一些不同。
對剖腹產嬰兒進行的遠期隨訪資料顯示,陰道分娩兒一般來講情商要比剖腹產兒高,而剖腹產兒的人際交流能力以及社會適應能力,也都較陰道分娩兒差。近年來增多的兒童感覺統合失調中,剖腹產兒要比陰道分娩兒多見。
困惑4:剖腹產可使胎兒不受任何擠壓,順利地從腹中取出,可以說是一種對胎兒絕對有益無害的分娩方式嗎?
解答困惑:大量醫學研究證明,未經產道試產,并在未臨產前就以剖腹產方式分娩的新生兒,新生兒期并發癥較多。
特別值得一提的是剖腹產兒綜合征,孩子由于缺乏陰道分娩過程中的擠壓,肺液不能被清除,出生后容易引起窒息、濕肺、呼吸窘迫綜合癥、羊水吸入等較為常見的并發癥,或使羊水咽入消化道而致咽下綜合征,如出生后發生嘔吐、吃奶差等表現。
此外,在術后產婦可能會因麻醉或腹痛、行動不便、哺乳困難、母乳不足等,引起新生兒低血糖、脫水、黃疸等并發癥。研究證明,剖腹產兒體內的IgG水平要低于陰道分娩兒,因此出生后容易感染。如果剖腹產手術較為困難,也會使嬰兒的皮膚、骨骼、神經等組織在出生時受到損傷。