媽媽發(fā)問(wèn)：寶寶得了母乳性黃疸，還能喂母乳嗎？

　　接招專家：郭會(huì)平 157醫(yī)院婦產(chǎn)科主任

郭會(huì)平 157醫(yī)院婦產(chǎn)科主任

　　出生后2、3天出現(xiàn)的黃疸為早發(fā)性母乳性黃疸，常與開奶晚、喂奶量少等因素有關(guān)。此時(shí)不必終止母乳喂養(yǎng)，頻繁吸吮可能有助于早期黃疸的消退。出生后1周出現(xiàn)的黃疸為晚發(fā)性母乳性黃疸，常可持續(xù)2～3周甚至2～3個(gè)月。

　　對(duì)于情況較嚴(yán)重的寶寶，可以暫停母乳喂養(yǎng)3天改為人工喂養(yǎng)，奶量以150ml/kg.d計(jì)算。暫停母乳期間，應(yīng)用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黃疸消退后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。同時(shí)給予支持療法：注意保暖，增加熱量、營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染；鼓勵(lì)乳母多次少量喂奶，增加患兒大便次數(shù)。嚴(yán)重者給以保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物治療。母乳性黃疸預(yù)后良好，停喂母乳后黃疸即消退，至今尚未有因其導(dǎo)致膽紅素腦病的報(bào)道。為了減少本病的發(fā)生，應(yīng)鼓勵(lì)母乳早開奶，多次少量喂奶，增加大便次數(shù)，減少腸道對(duì)膽紅素的吸收，可降低黃疸發(fā)生率。另外，要給予患兒以保暖、增加熱量、預(yù)防感染等支持療法，防止加重黃疸。

　　如果黃疸程度不嚴(yán)重，新生兒精神狀況好，體重增加，多可自然消退。一般在停止母乳后黃疸明顯減輕，恢復(fù)母乳喂養(yǎng)后，黃疸程度略有增加，但比停喂母乳前輕。如果改用配方奶或牛奶喂養(yǎng)則黃疸消退時(shí)間與繼續(xù)喂母乳的新生兒無(wú)明顯差異。因此建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如果新生兒能較好地吸吮，應(yīng)增加白天及夜間的哺喂次數(shù)。極少數(shù)患嚴(yán)重高膽紅素血癥的新生兒應(yīng)暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)。