近幾十年來，隨著女性不孕的研究越來越豐富，診斷和治療水平有了明顯提高。女性不孕的病因主要有四類，治療后均有不同程度改善。

　　無排卵

　　大約有1/3不孕患者屬于無排卵，激素問題次之，卵巢受損又次之，卵子枯竭則非常罕見。激素問題 正常排卵周期（見P.31）時(shí)腦下垂體分泌激素，刺激卵巢護(hù)佑卵子發(fā)育。激素病理變化的臨床表現(xiàn)多為一種激素缺少或者其他激素過剩。以生理周期中段為例，下丘腦刺激腦下垂體分泌大量黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）刺激排卵，但是約有20%患者下丘腦功能障礙（下丘腦性無排卵），不分泌或分泌微量LH和FSH，不足以刺激排卵發(fā)生。

　　這也許是腦下垂體受損或功能障礙，也許是LH和FSH雙雙分泌不足或缺失，抑或LH過剩而FSH不足，導(dǎo)致卵巢多囊化而不產(chǎn)卵。激素水平異常型不孕的藥物治療成功率較高，90%患者治療后可正常排卵， 65%會(huì)順利懷孕，余者原因還未明確。

　　激素紊亂

　　激素變化有礙排卵發(fā)生和孕育能力。以受精卵為例，孕酮刺激受精卵才發(fā)育，如果孕酮分泌太少或分泌時(shí)間太短而刺激不足，受精卵就無法存活。目前，黃體期激素不平衡已可采用藥物治療，效果甚好。

　　高泌乳素血癥 十分常見的疾病，腦下垂體分泌過多催乳素，沒有明顯的直接誘因。腦下垂體長有小腫瘤，即催乳素瘤，抑制下丘腦分泌LH和FSH，臨床表現(xiàn)為女性患者月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)，男性患者精子數(shù)量驟減。

　　子宮肌瘤

　　子宮肌瘤大小不一，小如豌豆大若網(wǎng)球，長在子宮壁上，均屬于良性肌瘤。子宮肌瘤不絕對(duì)阻礙生育，但會(huì)導(dǎo)致子宮畸形，壓迫單側(cè)或雙側(cè)輸卵管。

　　生育影響

　　子宮肌瘤會(huì)干擾胚胎著床。靠近子宮和輸卵管接口的子宮肌瘤，會(huì)阻擋受精卵進(jìn)入子宮。子宮肌瘤患者最常見于35歲以上女性。女性45歲以后發(fā)生率約為50%。一般來說無須擔(dān)憂，只有子宮肌瘤繼發(fā)其他病癥時(shí)才需要手術(shù)切除（肌瘤切除術(shù)）。臨床統(tǒng)計(jì)，50%手術(shù)患者需要輸血，應(yīng)予相應(yīng)重視。

　　生理構(gòu)造問題

　　輸卵管受損

　　異位妊娠、生殖手術(shù)、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位、感染都會(huì)阻塞或損壞輸卵管，而阻礙自然受孕。

　　受精問題

　　精子必須游過宮頸口的“黏液海”，才有可能使卵子受精。黏液“干涸”或“充盈”，都是精子的穿越障礙。若黏液中的抗精子抗體直接襲擊精子，精子就永遠(yuǎn)到達(dá)不了卵子，更無從談及受精。

　　卵巢受損

　　卵巢受損，則卵子無以生長。可能是手術(shù)瘢痕、感染，或化療副作用破壞了卵巢功能，也可能是卵巢的產(chǎn)卵能力提早枯竭。也就是說，卵巢功能受損的原因有：絕經(jīng)期反應(yīng)、卵巢早衰、手術(shù)創(chuàng)傷、化療。