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腹內(nèi)胎兒臀朝下準媽媽還能自己生嗎

編輯:wuyingqi

  那么,臀位胎兒還能不能經(jīng)陰道分娩,要不要統(tǒng)統(tǒng)行剖宮產(chǎn)呢?在對待臀位孕婦的分娩方式上,主張“有所為,有所不為”,即應(yīng)根據(jù)胎兒大小、骨盆狀況、臀位的類別,以及有無妊娠并發(fā)癥和合并癥等情況,綜合分析,最后選擇、確定分娩的方式。對骨盆狹窄、胎兒體重>3500g、不完全臀先露、高齡初產(chǎn)及有難產(chǎn)史等的孕婦,均應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。不屬于以上情況者可選擇陰道分娩。采取陰道分娩的產(chǎn)婦,不宜站立走動,應(yīng)取側(cè)臥位休息,以免發(fā)生臍帶脫垂。一旦發(fā)生破膜,應(yīng)立即招呼醫(yī)生監(jiān)聽胎心,以便能及時發(fā)現(xiàn)和處理臍帶脫垂。一旦發(fā)生臍帶脫垂,如果宮口尚未開全,胎心尚好,為搶救胎兒,需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。


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  臀位妊娠防治,最重要的是按時進行產(chǎn)前檢查。妊娠30周臀位所占比例較高,由于此時宮內(nèi)羊水量較多,胎兒體積還較小,宮腔內(nèi)空間相對比較寬敞,因此,不少臀位胎兒能自然轉(zhuǎn)為頭位。妊娠30周后,胎兒生長發(fā)育速度加快,胎體相對較大,而宮內(nèi)羊水量基本上無明顯改變,使得宮腔內(nèi)空間相對變小,胎兒自然轉(zhuǎn)胎的可能性越來越小,應(yīng)該及時采取干預(yù)措施,來促使臀位轉(zhuǎn)為頭位。常用的方法有以下幾種可供選擇:

  1、膝胸臥位。孕婦解去小便,使膀胱排空,松解褲帶,跪于床上。大腿垂直,與床面呈直角,身體俯向床面(如附圖)。每日2次,每次約15分鐘,連續(xù)1周。膝胸臥位可使胎臀退出盆腔,有助于借助胎兒的重心改變,使胎頭向下、胎臀向上,達到矯正胎位的目的。

  2、激光照射或艾灸至陰穴。至陰穴位于兩足小趾外側(cè),趾甲旁角約0。1寸(1寸≈3 cm)處,用激光照射至陰穴,或艾條灸至陰穴,每天1次,每次15~20分鐘,5~7次為一個療程。治療時也應(yīng)松解褲帶。若與膝胸臥位聯(lián)合應(yīng)用,效果更好。

  3、外倒轉(zhuǎn)術(shù)。應(yīng)用上述方法未能矯正胎位者,可于32孕周~34孕周時行外倒轉(zhuǎn)術(shù),孕周過大常可因胎兒較大,導(dǎo)致轉(zhuǎn)胎困難,甚至失敗。具體方法為:孕婦仰臥于檢查床上,褪下褲子,暴露腹部,雙膝屈曲略外展,使腹壁放松。施術(shù)醫(yī)師位于孕婦右側(cè),在孕婦腹壁上,一手握住胎頭,另一只手握住胎臀,握住胎頭的手將胎頭沿胎兒腹側(cè),保持胎頭俯屈,并輕輕推向骨盆入口,另一只手同時將胎臀向上推,直至轉(zhuǎn)成頭位。轉(zhuǎn)胎動作應(yīng)輕柔,切忌粗暴,以免發(fā)生胎盤早期剝離等并發(fā)癥。倘若,術(shù)中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)胎困難,應(yīng)及時終止,切忌蠻干。術(shù)前和轉(zhuǎn)胎術(shù)畢均應(yīng)聽取胎心。若轉(zhuǎn)胎術(shù)后,出現(xiàn)胎心異常或胎動頻繁、劇烈,提示可能在轉(zhuǎn)胎過程中,發(fā)生了臍帶纏繞等情況,應(yīng)重新轉(zhuǎn)為臀位,以松解之,轉(zhuǎn)成臀位后應(yīng)觀察半小時以上,待胎心恢復(fù)正常、頻繁胎動消失后,方可結(jié)束觀察。

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