隱憂5 過敏疾病多家長心惶惶

　　寶寶真的過敏嗎?

　　許多家長誤信媒體說法，以為過敏癥發生率極高。寶寶可能只是出現一些單純的外觀表征，如臉上紅色皮疹或流鼻水、呼吸喘嗚聲等，就認定他是過敏兒，因而控制與禁止他進食某些食物，反而易使寶寶生長不良，對幼兒早期的營養照顧有嚴重的負面影響。

　　小辭典一

　　過敏性疾病

　　意指與先天性家族過敏體質的遺傳、后天環境與飲食等因素有關的過敏性發炎反應。常見的過敏性疾病包括氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎和過敏性結膜炎等。

　　常見的錯誤認知

　　NG1 醫師的過度診斷

　　氣喘雖然是造成慢性咳嗽的重要成因之一，但無論在國內外，慢性咳嗽的原因中，非肺部疾病占了極大部分。統計上鼻涕倒流是最常見的，而胃食道逆流則在第二至第三位之間。此外，如妥瑞式癥有時也會出現咳嗽或清喉嚨的癥狀，但其實是神經系統出問題。醫師若沒有早點將這些不屬于過敏免疫的疾病做排除與轉介，則可能會延誤到治療時間，因此準確的鑒別診斷方法十分重要。

　　NG2家長不遵照醫囑

　　許多家長擔心服用類固醇會影響寶寶的生長發育，因此隨意自行停藥，實際上，所有國內外統計結果皆顯示，長期使用吸入型的類固醇，并不會影響到身高與腎上腺素。顏瓊鞏表示，過敏性疾病的病情隨時都有變化，甚至可能會再誘發發炎，家長不要以為寶寶狀況已獲得控制就可以停止服藥了，必須等到醫師說沒有問題時才能停下來。此外，使用中醫治療，并不能達到控制發炎的動作，因此即使要嘗試接受中醫診治，也必須同時在西醫門診做定期追蹤。

　　過敏性疾病越早介入治療，日后的預后狀況會越好，甚至有機會完全緩解，家長不要因為一時的自作主張擅自停藥或調整藥物，造成日后病情惡化時，才帶寶寶掛急診，結果反而需要一次使用更多的類固醇。

　　聰明判斷寶寶是否過敏

　　一般來說，在診斷寶寶是否有過敏性疾病時，醫師會詢問家族史與寶寶所出現的臨床癥狀，接著再進行過敏指數檢測。2歲以前要診斷氣喘很難，這是因為免疫系統要到2歲后才會趨于成熟，因此2歲前的嬰幼兒，若出現類似氣喘的癥狀，一定要先排除其他問題。2歲前的寶寶，醫師最常下的診斷為急性細支氣管發炎，如果給藥治療后仍未痊愈，且排除其它結構性異常，如胃食道逆流、支氣管軟化癥等，才會懷疑是氣喘，此時稱之為嬰兒型的氣喘，2歲以后才會真正稱為氣喘。

　　要鑒別別寶寶是否有過敏現象，家族史是一個重要的參考。顏瓊鞏表示，過敏的兩大成因為體質和環境，當父母親其中一方有過敏體質時，后代遺傳發病的機會為l/3到l/2，而若父母雙方均有過敏體質時，其后代得過敏病的機率增為2/3，假如父母雙方都是過敏體質，且生出的第一胎寶寶有過敏性疾病，則第二胎寶寶有過敏性疾病的機率高達90%。