專家建議：妊娠24—28周進(jìn)行糖尿病篩查

　　“我國不僅有4000萬糖尿病患者，‘糖媽媽’這一特殊群體也在逐年遞增。每年至少有120萬準(zhǔn)媽媽受妊娠糖尿病困擾，患者及其子女日后患糖尿病、高血壓、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加大。”這是記者日前從一個(gè)網(wǎng)絡(luò)專家訪談會(huì)上獲得的信息。

不要變成“糖媽媽”

　　女性受孕以后，隨著激素分泌的增多，其在人體組織外周會(huì)對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗作用。隨著孕周的增加，不斷增多的雌、孕激素促使機(jī)體分泌更多的胰島素保持正常的糖代謝。由于遺傳因素及個(gè)體差異，一部分準(zhǔn)媽媽會(huì)出現(xiàn)糖代謝異常或胰島素敏感性不夠。加上很多“準(zhǔn)媽媽”普遍奉行“一個(gè)人吃管兩個(gè)人”的育兒經(jīng)，致使眾多的“準(zhǔn)媽媽”演變成了“糖媽媽”。

　　近年來，我國妊娠糖尿病發(fā)生率為6％－7％，不少大都市的妊娠糖尿病發(fā)生率甚至達(dá)到10％左右。而發(fā)生在孕婦身上的這種糖代謝異常現(xiàn)象多與孕期營養(yǎng)過度、運(yùn)動(dòng)缺乏有關(guān)。作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌科、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)的權(quán)威專家，北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科教授高妍和婦產(chǎn)科教授楊慧霞指出：妊娠后出現(xiàn)的各種程度的糖耐量減低或明顯糖尿病，不論是否需用胰島素治療，分娩后血糖是否恢復(fù)正常，都可認(rèn)定為妊娠糖尿病。

　　妊娠糖尿病對(duì)孕婦和胎兒的健康都非常不利。對(duì)孕婦來說，它可導(dǎo)致高血糖、高血壓及先兆子癇等病變。對(duì)胎兒來說，它可直接導(dǎo)致流產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，畸形兒、巨大胎兒及低體重兒的概率增加，還可能出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥、低血糖、呼吸窘迫綜合征等多種新生兒合并癥。

　　同時(shí)，妊娠糖尿病對(duì)母嬰的遠(yuǎn)期影響也不可忽視，“糖媽媽”及其子女日后患糖尿病的概率都比正常人大。相關(guān)研究顯示，在妊娠糖尿病患者中，產(chǎn)后5－10年內(nèi)有1/3的人罹患2型糖尿病，1/3的人糖耐量異常，1/3的人在干預(yù)下恢復(fù)正常。因此兩位專家一致建議，所有孕婦都應(yīng)在妊娠24—28周進(jìn)行糖尿病篩查；超過35歲、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕產(chǎn)史的孕婦屬于高危人群，需要更早進(jìn)行糖尿病篩查。

　　據(jù)兩位專家介紹，妊娠糖尿病的治療方法包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)控制和在飲食、運(yùn)動(dòng)控制的基礎(chǔ)上應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療。由于在孕期，準(zhǔn)媽媽對(duì)于用藥都非常謹(jǐn)慎，尤其擔(dān)心藥物會(huì)影響胎兒健康。兩位專家特別強(qiáng)調(diào)，胰島素屬于大分子蛋白，不能通過胎盤，所以不會(huì)影響胎兒健康。目前治療妊娠糖尿病又添“新武器”，剛剛通過國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的門冬胰島素為“糖媽媽”提供了更安心的選擇。

　　“糖媽媽”如果經(jīng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)控制血糖仍無法達(dá)標(biāo)，或飲食控制后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加飲食后血糖又超標(biāo)，則應(yīng)盡早開始胰島素治療，并一直持續(xù)到分娩。

　　分娩后，多數(shù)“糖媽媽”的糖耐量可恢復(fù)正常，但仍有部分患者會(huì)持續(xù)高血糖，因此產(chǎn)后仍要密切監(jiān)測(cè)血糖并堅(jiān)持治療。產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常的媽媽們也不能掉以輕心，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖。