一位在南京的朋友前不久很興奮地告訴我,他的太太在南京市婦幼保健院“坐著”生下了他們漂亮可愛的女兒菲菲。在那里,醫生讓準媽媽坐在從美國進口的寬大的可調式產床上,整個產程都顯得很輕松。
聽到這一消息,我并不感到意外。“換個姿勢生寶寶”,似乎已成為近幾年的世界性潮流。很多準媽媽也對“用什么姿勢生寶寶”這個話題表現出極大的興趣,紛紛向我咨詢,在與她們交談以后,我發現很多人對變換分娩姿勢的內容還不是很清楚,誤認為在生寶寶時換個姿勢,分娩時一切的煩惱、痛苦都會迎刃而解了,其實則不然。
了解分娩姿勢
有關分娩姿勢的片面認識
分娩姿勢決定順產
決定準媽媽能否順產,主要取決于分娩時的4個條件:即分娩4要素(產力的強度、產道寬敞度、胎兒的大小和精神因素)。只有這4個因素相互適應了,順產才有可能。若其中任何一個有問題,難產就可能發生。從醫學角度上說,如果順產的條件符合了,那么什么姿勢都能順產。若靠特定的姿勢才能完成的分娩,還不能稱之為順產。
分娩姿勢加速產程
分娩是需要一定時間的,這是因為寶寶必須在通過媽媽的骨產道和軟產道后,媽媽和寶寶仍都是安全的,分娩才可以說算是成功。而媽媽的骨產道雖說只有10余厘米的長度,但它不是等圓等寬的,而是一個近似漏斗狀的管道,在這個短小的管道里竟有三個平面的形狀是不一樣的。因此,寶寶要想以一種姿勢來通過是絕對不可能的,會被卡在產道的某一處。寶寶必須要做一些適應性和被動性的轉動來適應媽媽產道腔的形態,下一步的分娩才可能進行,每一個動作的完成都需要一定的時間,并不能著急。
寶寶在完成這些轉動時,自身并沒有主動的意思,而是完全由媽媽的宮縮力和產道阻力所產生的合力給“包辦”了。因此,讓寶寶娩出的前進動力,并不決定于準媽媽分娩時的姿勢。
對分娩姿勢要有正確的理解
在整個分娩的過程中,準媽媽不可能始終保持著一種姿勢。在分娩的第一產程里,醫生總是盡量鼓勵準媽媽們多活動來減少或緩解分娩時的疲勞。目前所說的分娩姿勢僅是指寶寶即將娩出時媽媽所采取的姿勢,即快進入或是在第二產程的姿勢(完成第二產程僅需要1個小時~2個小時)。
各種分娩姿勢的特點
1、仰臥位分娩法
國內多數產位取仰臥位,在產科史上,仰臥位分娩并不是主要體位。其優點:對產科處理(如器械助產)及新生兒處理方便,適合醫務人員的需要。
缺點:(1)仰臥位時增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈,使回心血量減少,產婦可出現仰臥位綜合征。其結果可誘發胎兒宮內窘迫和產后出血增多。(2)仰臥位分娩使骨盆的可塑性受到限制,產道較狹窄,而且工作效率較低,從而增加難產的機會。(3)胎兒的重力失去應有的作用,導致產程延長,繼發宮縮乏力。
2、側臥位分娩法
優點:能使會陰放松,減少下腔靜脈受壓和防止仰臥位綜合癥。
缺點:應用此法接生者操作不便。在左枕橫位、左枕后位,采取右側臥位,右枕橫位和右枕后位采取左側臥位,有利于胎兒機轉。
3.坐位分娩法
優點:(1)直立姿勢,由于重力的關系,先露部直接壓迫子宮下段的宮頸部,可反射地使子宮收縮強而有力,有效地縮短第二產程;(2)有利于分娩機轉的順利進行,直產姿勢,胎兒重力與產道方向一致,宮縮能使胎頭在產道中旋轉的順利;(3)產婦以蹲式骨產道寬度最大,當產婦從平臥位改為蹲式時,骨產道橫斷面的面積可增加30%,蹲位時出口前后徑可增大0.5cm~2.0cm;(4)改善胎兒的血液循環,減輕胎兒在分娩過程中缺氧的程度。
缺點:(1)產婦久坐后,會陰部容易發生水腫;(2)有急產傾向及進程較快的產婦不應采取坐式產椅分娩。