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四大女性不孕主因 需要手術治療

編輯:qiujingwen | 出處: 網易親子綜合

  哪些因素易導致女性不孕

  近幾十年來,隨著女性不孕的研究越來越豐富,診斷和治療水平有了明顯提高。女性不孕的病因主要有四類,治療后均有不同程度改善。

  無排卵

  大約有1/3不孕患者屬于無排卵,激素問題次之,卵巢受損又次之,卵子枯竭則非常罕見。激素問題 正常排卵周期(見P.31)時腦下垂體分泌激素,刺激卵巢護佑卵子發育。激素病理變化的臨床表現多為一種激素缺少或者其他激素過剩。以生理周期中段為例,下丘腦刺激腦下垂體分泌大量黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)刺激排卵,但是約有20%患者下丘腦功能障礙(下丘腦性無排卵),不分泌或分泌微量LH和FSH,不足以刺激排卵發生。

  這也許是腦下垂體受損或功能障礙,也許是LH和FSH雙雙分泌不足或缺失,抑或LH過剩而FSH不足,導致卵巢多囊化而不產卵。激素水平異常型不孕的藥物治療成功率較高,90%患者治療后可正常排卵, 65%會順利懷孕,余者原因還未明確。

  激素紊亂

  激素變化有礙排卵發生和孕育能力。以受精卵為例,孕酮刺激受精卵才發育,如果孕酮分泌太少或分泌時間太短而刺激不足,受精卵就無法存活。目前,黃體期激素不平衡已可采用藥物治療,效果甚好。

  高泌乳素血癥 十分常見的疾病,腦下垂體分泌過多催乳素,沒有明顯的直接誘因。腦下垂體長有小腫瘤,即催乳素瘤,抑制下丘腦分泌LH和FSH,臨床表現為女性患者月經稀發或停經,男性患者精子數量驟減。


四大女性不孕主因 需要手術治療

  子宮肌瘤

  子宮肌瘤大小不一,小如豌豆大若網球,長在子宮壁上,均屬于良性肌瘤。子宮肌瘤不絕對阻礙生育,但會導致子宮畸形,壓迫單側或雙側輸卵管。

  生育影響

  子宮肌瘤會干擾胚胎著床。靠近子宮和輸卵管接口的子宮肌瘤,會阻擋受精卵進入子宮。子宮肌瘤患者最常見于35歲以上女性。女性45歲以后發生率約為50%。一般來說無須擔憂,只有子宮肌瘤繼發其他病癥時才需要手術切除(肌瘤切除術)。臨床統計,50%手術患者需要輸血,應予相應重視。

  生理構造問題

  輸卵管受損

  異位妊娠(見P.227)、生殖手術、盆腔炎、子宮內膜異位、感染(尤其衣原體感染,見P.46)都會阻塞或損壞輸卵管,而阻礙自然受孕

  受精問題

  精子必須游過宮頸口的“黏液海”,才有可能使卵子受精。黏液“干涸”或“充盈”,都是精子的穿越障礙。若黏液中的抗精子抗體直接襲擊精子,精子就永遠到達不了卵子,更無從談及受精。

  卵巢受損

  卵巢受損,則卵子無以生長。可能是手術瘢痕、感染,或化療副作用破壞了卵巢功能,也可能是卵巢的產卵能力提早枯竭。也就是說,卵巢功能受損的原因有:絕經期反應、卵巢早衰、手術創傷、化療。

  

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