第二產程

分娩配合

　　第二產程時限相對較短，是孕媽咪大顯身手的時間。孕媽咪宮頸口開全（開大10厘米）后，醫生首先指導孕媽咪在宮縮間歇期上產床并擺好體位，即雙腳蹬在產床腳架上，雙側髖、膝關節屈曲，使大腿盡可能貼近腹部并外展，排空大小便。

　　此期宮縮強度達到最大值，宮縮間歇期短，宮縮持續時間長，但令人高興的是宮口開全后，孕媽咪宮縮痛會明顯減輕。

　　孕媽咪該做些什么

　　● 正常情況下此時胎兒先露部已經下降進入骨盆腔，胎兒先露部壓迫直腸及膀胱可以反射性引起孕媽咪產生便意，此時孕媽咪需要配合醫生，宮縮時深吸氣并屏氣像解大便樣向下用力促進胎兒一點點下降；

　　● 宮縮間歇時，呼氣，全身充分放松，抓緊時間休息，進食一些熱量高的流質食物；

　　● 當胎頭已經嵌在陰道口即胎頭著冠后，宮縮再來時，孕媽咪應張口哈氣，待宮縮后屏氣用力，目的是充分擴張會陰，防止會陰損傷。

　　醫生會做什么

　　● 此期是全程胎心監護，通過胎心監護時時了解胎兒有無缺氧表現，如果宮縮欠佳，可通過按摩乳房、刺激乳頭來誘發宮縮，通過使用增強子宮收縮力的藥物來加強宮縮。

　　● 醫生會幫助孕媽咪完成胎頭俯屈及仰伸，并保護會陰不發生損傷，如果會陰條件差的可選擇會陰切開，對于突然出現的胎心異常，經變換體位、吸氧，胎心改善不理想的，可使用器械助產及早結束分娩，如果有胎兒宮內窘迫風險的，可以進行急診剖宮產術結束妊娠。

　　第三產程

　　第三產程對孕媽咪來說是喜悅的時刻，胎兒已順利娩出，醫生會清理新生兒的口鼻黏液，處理寶貝的臍帶，常規查體后把新生兒穿扮一新送到媽咪的懷里，這對精疲力竭的新媽咪來說是莫大的安慰，也是臨床常說的早接觸，可以達到穩定新媽咪情緒的作用。

　　此期時間短，醫生需要在孕媽咪配合下把胎盤完整娩出，給予縮宮素靜脈推注促進子宮收縮，減少產后出血，同時仔細檢查軟產道有無延裂，細心縫合側切傷口。

　　第四產程—產后2小時

　　現在臨床提出第四產程的觀點，是指胎兒胎盤娩出后的2小時時間，此時醫生會定時監測孕媽咪血壓、脈搏、呼吸、陰道流血等生命體征變化，適當給予補液治療。

　　媽咪應徹底放松自己，進食易消化食物，和小寶貝進行早期目光交流、肢體接觸，并在產后半小時給寶貝哺乳即早開奶。