一、 胎膜早破

學(xué)習(xí)應(yīng)付分娩意外

　　臨產(chǎn)前胎膜破裂叫胎膜早破，是常見(jiàn)的分娩并發(fā)癥。因?yàn)樘ツて屏押笞訉m內(nèi)部就與外界直接相通了，外部細(xì)菌可以經(jīng)陰道上行感染，有可能出現(xiàn)宮內(nèi)炎癥。

　　一般我們將胎膜早破分為兩種情況，一種是還沒(méi)有到37周時(shí)胎膜突然破裂，這往往是因?yàn)橛懈腥驹黾恿颂ツさ拇嘈裕斐稍缙扑@時(shí)孩子還沒(méi)有足月，需要保胎。還有一種情況就是37周后胎膜早破，這往往是因?yàn)?strong>胎位不正，前羊水囊受力不均造成破水，這些就需要及時(shí)引產(chǎn)，盡早結(jié)束妊娠。

　　有的準(zhǔn)媽媽可能會(huì)擔(dān)心，胎膜早破羊水流出，如果遇到外界壓力沒(méi)有了羊水的緩沖作用，胎兒會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)？其實(shí)羊水是胎兒排尿和吞咽羊水，以及羊膜分泌不斷產(chǎn)生的，所以準(zhǔn)媽媽們不必過(guò)分擔(dān)心。

　　溫馨提示：

　　胎膜早破者，必須立即住院，臥床休息，如胎頭高浮或臀位、橫位，應(yīng)抬高床尾，以防臍帶脫垂；要嚴(yán)密觀察羊水性狀及胎心情況，防止胎兒窘迫的發(fā)生；羊膜破裂重要的是預(yù)防感染，破膜超過(guò)12小時(shí)后，應(yīng)該酌情給予抗生素預(yù)防感染。還應(yīng)該注意外陰清潔衛(wèi)生。

　　1、胎膜早破接近預(yù)產(chǎn)期，胎兒已成熟，如果無(wú)胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂，而胎兒先露部較低者，多不影響產(chǎn)程進(jìn)展，可自然經(jīng)陰道分娩。

　　2、破膜12小時(shí)尚未臨產(chǎn)者，如果無(wú)胎位不正及頭盆不稱，可在抗感染的情況下進(jìn)行引產(chǎn)。如果感染情況不能完全排除，胎位不正，有胎兒窘迫等情況存在，應(yīng)該立即剖宮產(chǎn)，手術(shù)后應(yīng)給予廣譜有效抗生素預(yù)防感染。

　　3、胎膜破裂距預(yù)產(chǎn)期尚遠(yuǎn)，胎兒不成熟，孕婦迫切要求保胎者，醫(yī)生應(yīng)在排除感染情況下行保胎治療，并積極促胎肺成熟。應(yīng)嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏，子宮有無(wú)壓痛，流出的羊水有無(wú)臭味，胎心胎動(dòng)的變化，并給予對(duì)胎兒無(wú)害的抗生素如青霉素類藥物治療。保持外陰清潔，避免不必要的肛查或陰道檢查。一旦發(fā)現(xiàn)胎心不規(guī)律，或有感染可能，不管孕周應(yīng)立即終止妊娠。

　　二、羊水混濁

　　羊水是胎兒的生命之水，在妊娠初期它是透明、無(wú)色，進(jìn)入妊娠晚期變成乳白色。當(dāng)胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)可以造成腸部蠕動(dòng)亢進(jìn)，排出胎便，進(jìn)入羊水，使羊水污染，因此羊水的性狀直接反應(yīng)胎兒在宮腔是否有缺氧和是否安全。胎兒缺氧越嚴(yán)重，羊水顏色越深，輕度缺氧時(shí)羊水是淡黃色的，重度缺氧時(shí)羊水就是粘稠深綠色的。以上說(shuō)的統(tǒng)稱為羊水渾濁。

　　溫馨提示：

　　缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫，在產(chǎn)程中醫(yī)生會(huì)根據(jù)羊水的性狀，了解胎兒在宮內(nèi)的安危。因此可以通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎兒的心率變化，并根據(jù)胎兒羊水的性狀，污染程度，決定分娩時(shí)機(jī)。如果宮口開(kāi)大，短時(shí)間可以分娩，醫(yī)生就會(huì)促進(jìn)宮縮，必要時(shí)采取胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。如果羊水重度污染，胎兒嚴(yán)重缺氧，醫(yī)生會(huì)果斷決定剖宮產(chǎn)，使胎兒以最短的時(shí)間迅速脫離惡劣的環(huán)境。