4、早期破水合并感染

分娩意外

　　以往認為孕婦破水24小時后，胎兒容易有感染現(xiàn)象，現(xiàn)在則認為破水18小時后，胎兒的感染機會就會增高。那么產(chǎn)婦破水是否一定要施行剖宮產(chǎn)呢？其實，只有在胎兒已經(jīng)有感染跡象，而又無法很快經(jīng)陰道娩出時才需要手術(shù)。總之，應以盡快生下孩子為原則。

　　一般情況下，產(chǎn)婦開始出現(xiàn)發(fā)熱、心跳加快、羊水有異味、肚子有壓痛、血常規(guī)檢查有白細胞明顯上升現(xiàn)象時，就能夠判斷出胎兒已有感染跡象。如果產(chǎn)婦破水達48小時，又出現(xiàn)了感染時，醫(yī)師會建議使用抗生素，并采取適當方式協(xié)助胎兒盡快娩出。

　　如果胎兒已嚴重感染卻無法立即生出時，醫(yī)師會立即為產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。不過，如果胎兒已經(jīng)感染，即使通過手術(shù)分娩出來，仍很危險，在新生兒階段就很可能存在很多問題，甚至因感染而造成生命危險。

　　因此，產(chǎn)婦一旦在孕期33-35周發(fā)生破水，最好盡快生下胎兒，因為此時胎兒的成熟度已經(jīng)足夠了，千萬不要安胎太久，否則會增加感染機會。

　　5、難產(chǎn)

　　“難產(chǎn)”就是當分娩進行到一半的時候，胎兒無法順利通過產(chǎn)道娩出。難產(chǎn)不見得是巨嬰造成的，但是，巨嬰的確較容易造成難產(chǎn)。

　　難產(chǎn)有兩種情況：第一種是“肩難產(chǎn)”，也就是胎頭出來了，但肩膀卻卡住了。此時，一位醫(yī)護人員可從產(chǎn)婦上面幫忙推媽媽的肚子，另一位就幫忙轉(zhuǎn)胎兒。但是這種處理容易讓孩子產(chǎn)生鎖骨骨折或拉傷孩子的臂神經(jīng)叢。第二種難產(chǎn)則較少見，那就是胎位不正的產(chǎn)婦嘗試自然分娩，但當胎兒的身體出來后，胎頭卻被卡住了。其后遺癥與“肩難產(chǎn)”一樣，都是容易拉傷孩子的臂神經(jīng)叢，甚至發(fā)生皮膚裂傷。所幸這種胎兒的臂神經(jīng)叢拉傷會通過各種治療復原。

　　由于難產(chǎn)發(fā)生的時候，醫(yī)師已經(jīng)無法為產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)手術(shù)，而90%以上的情況都無法將胎兒推回去，所以，醫(yī)師一定要因人而異，想辦法把胎兒擠過媽媽的產(chǎn)道，有時還要故意制造胎兒鎖骨骨折，使胎兒整個肩膀占據(jù)的空間變小，這樣才能順利通過產(chǎn)道。

　　6、羊水栓塞

　　所謂“羊水栓塞”就是大量羊水進入孕婦的血液中，造成栓塞現(xiàn)象，并大量消耗掉凝血因子，造成凝血功能障礙，使產(chǎn)婦發(fā)生休克及大出血，甚至死亡。由于這種情況幾乎無法事先預防或預知，使產(chǎn)婦的死亡率高達90%。

　　當產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞時，如果醫(yī)院沒有充足的鮮血供應，即使輸入大量凝血因子，也會因大量羊水進入血液中而被消耗掉。因此，醫(yī)師最常用的方法就是給媽媽輸入大量新鮮血液，但即使如此，也常常無法減弱這種血流不止的現(xiàn)象或循環(huán)功能的衰竭。

　　若是胎兒尚未出生，醫(yī)師通常會考慮施行手術(shù)，但是，剖宮產(chǎn)的傷口就又成了一個出血點。所以，此時醫(yī)師的治療會非常慎重，要多次跟家屬溝通來商議解決辦法，看是救媽媽或是救孩子，無論做哪種決定，都是令人十分心痛的。