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分娩過程的了解 產程中會出現的狀況

編輯:曉琳 | 出處: 中國孕育網

  生產過程充滿不確定的風險,在醫師的專業判斷下,做好完善的風險評估和處理,就能歡喜迎接寶寶的到來。

  每位孕媽咪

  媽咪辛辛苦苦懷胎至足月,最今人期待、緊張、與害怕的不外乎是生產時刻的到來。生產過程充滿不確定的高風險,發生難產或生產并發癥的原因往往在于產婦本身的體質、懷孕期間的合并癥(高危妊娠)、有無完善的醫療配備、以及是否有良好的處理方式等。

  產檢無問題可選自然產

  什么是產程遲滯?

  第一產程的潛伏期過長(經產婦超過14小時,初產婦超過20小時)。

  第一產程活躍期延長,子宮頸擴張速度慢(初產婦每小時不及1.2厘米;經產婦每小時不及1.5厘米)。

  子宮頸口超過2小時仍無進一步擴張,而于第二產程超過2小時胎頭仍無下降。


了解分娩的危險

  胎頭下降篇

  降不下來的原因

  于產程進行中,有時胎兒頭部遲遲降不下來,其原因多半為:胎兒頭部與孕婦骨盆不成比例、胎頭枕骨后位(臉朝天)、大量或太早注射鎮靜劑或麻醉劑(如打止痛針或施行無痛分娩)、羊水過多、或因骨盆腫瘤而阻礙生產等。

  因此在子宮頸擴張至4厘米前盡量避免過早進行無痛分娩,有時也可用人工破水法促使胎頭加速下降。一旦子宮頸已經全開,但胎頭卻不再繼續下降,若由內診發現胎頭為枕骨后位,有時可用手協助調整胎頭方向,但往往不容易。

  真空吸引法

  此時可考慮用真空吸引的方式,引導胎頭下降及娩出,目前常用的吸引器的材質有塑膠、矽膠、或金屬,各有優缺點,由產科醫師視臨場狀況選用。有時連吸力較強的金屬真空吸引器都拉不動,或胎頭位置在較高的骨盆中口時,產鉗是另外一種選擇。

  產鉗

  產鉗因其易于胎兒臉部側面留下擠壓的痕跡,家屬易產生不滿,因此考慮到醫患關系,現已較少選擇此法,除非經產婦,產道空間足夠且不愿手術,可以嘗試使用產鉗。

  為什么胎頭降不下來?

  胎兒頭部與孕婦骨盆不成比例。

  胎頭枕骨后位(臉朝天)。

  大量或太早注射鎮靜劑或麻醉劑(如打止痛針或無痛分娩)。

  羊水過多。

  因骨盆腫瘤而阻礙生產。

  胎盤滯留篇

  正常情況下,在胎兒娩出后,胎盤會逐漸從子宮壁分離。若胎盤無法順利剝離,于胎兒娩出30分鐘后仍未娩出,稱為胎盤滯留。胎盤滯留的可能原因包括:胎盤粘連、植入性胎盤、胎盤嵌頓等。

  處理方式

  粘連性胎盤會導致產后持續性出血,處理方式可以藥劑維持子宮收縮,另外給予產婦適當的鎮靜或麻醉止痛藥,用器械幫助胎盤娩出,或將手伸入子宮腔中把胎盤剝離,之后給予廣效性抗生素防止感染。

  植入性胎盤

  萬一胎盤絨毛部侵入子宮肌層,則會造成植入性胎盤,這時胎盤將難以剝離。如果出血不多,在嚴密的監視下,可以選擇等待讓滯留的胎盤自行剝落。若強行剝除,恐怕會造成大量失血,危及產婦生命。

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