臨產后胎頭銜接較晚及俯屈不良,由于枕后位的胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內口,常導致協調性宮縮乏力及宮口擴張緩慢。因枕骨持續位于骨盆后方壓迫直腸,產婦自覺肛門墜脹及排便感,致使宮口尚未開全時過早使用腹壓,容易導致宮頸前唇水腫和產婦疲勞,影響產程進展。持續性枕后位常致活躍期晚期及第二產程延長。若在陰道口雖已見到胎發,歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續順利下降時,應想到可能是持續性枕后位。
[對母兒的影響]
1、對產婦的影響:胎位異常導致繼發性宮縮乏力,使產程延長,常需手術助產,容易發生軟產道損傷,增加產后出血及感染機會。若胎頭長時間壓迫軟產道,可發生缺血壞死脫落,形成生殖道瘺。
2、對胎兒的影響:第二產程延長和手術助產機會增多,常出現胎兒窘迫和新生兒窒息,使圍生兒死亡率增高。
二、顏面位
顏面位多于臨產后發現。因胎頭極度仰伸,使胎兒枕部與胎背接觸。以頦左前及頦右后位較多見。我國15所醫院統計發病率為0.80‰~2.70‰。經產婦多于初產婦。
[原因]
1、骨盆狹窄:有可能阻礙胎頭俯屈的因素均可能導致顏面位。
2、頭盆不稱:臨產后胎頭銜接受阻,造成胎頭極度仰伸。
3、臍帶過短或臍帶繞頸,使胎頭俯屈困難。
[分娩表現]
因胎頭極度仰伸,入盆受阻,胎體伸直,宮底位置較高。頦前位時,在孕婦腹前壁容易們及胎兒肢體,胎心由胸部傳出,故在胎兒肢體側的下腹部聽得清楚。頦后位時,于恥骨聯合上方可觸及胎兒枕骨隆突與胎背之間有明顯凹溝,胎心較遙遠而弱。
[對母兒的影響]
1、對產婦的影響:頦前位時,因胎兒顏面部不能緊貼子宮下段及宮頸內口,常引起宮縮乏力,致使產程延長;顏面部骨質不能變形,容易發生會陰裂傷。頦后位時,導致梗阻性難產,若不及時處理,造成子宮破裂,危及產婦生命。
2、對胎兒及新生兒的影響 胎兒面部受壓變形,顏面皮膚青紫、腫脹,尤以口唇為著,影響吸吮,嚴重時可發生咽喉水腫影響吞咽。新生兒于生后保持仰伸姿勢達數日之久。生后需加強護理。