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溶血疾病產(chǎn)前診斷方法與對策

編輯:wuyingqi

  溶血疾病產(chǎn)前診斷方法與對策-產(chǎn)前檢查

  在門診,有很多的年輕夫婦咨詢有關(guān)溶血的事情,的確這是一個常見的問題,需要弄清楚。

  我們知道,母子與胎兒發(fā)生Rh血型不合可引起胎兒血液中的紅細(xì)胞破壞,出現(xiàn)胎兒溶血病。亞洲黃種人最常見的是ABO溶血病大家都比較熟悉,而對Rh血型不合造成的胎兒溶血病較為陌生。雖然Rh溶血病發(fā)生率低,但是,一旦發(fā)生,后果嚴(yán)重,可遺留永久的后遺癥。甚至危及胎兒的生命。

  有孕婦咨詢,是否要注射預(yù)防Rh溶血的藥物。實際上,Rh血型分為Rh陰性和Rh陽性,我國人群大多數(shù)是Rh陽性,Rh陰性只占1%,漢族人群中則低于0.5%。白種人群可占15%左右。Rh血型不合發(fā)生在母親是Rh陰性,而胎兒是Rh陽性的母子之間。


溶血疾病產(chǎn)前診斷方法與對策

  Rh血型不合溶血反應(yīng)多發(fā)生在第二胎以后,約占99%。而初孕時溶血反應(yīng)較輕。當(dāng)再次妊娠時,如果胎兒仍是Rh陽性,則母體內(nèi)已有的抗體和新產(chǎn)生的抗體,使胎兒紅細(xì)胞接二連三地被破壞,胎兒可因重癥貧血而死于宮內(nèi)。存活者可出現(xiàn)重癥黃疸,造成核黃疸,影響腦及其它重要器官的發(fā)育,引起智力障礙。

  Rh溶血病的預(yù)防措施:給Rh陰性的孕婦注射Rh(D)IgG預(yù)防溶血病。第一次分娩Rh陽性嬰兒后,于產(chǎn)后72小時內(nèi)應(yīng)用;若第一次預(yù)防成功,孕婦未產(chǎn)生抗D抗體,則在下一次分娩Rh陽性嬰兒時應(yīng)再次預(yù)防;流產(chǎn)后,不論是自然流產(chǎn)還是人工流產(chǎn),均應(yīng)給予預(yù)防;在羊膜腔穿刺后;產(chǎn)前出血、宮外孕、妊高征;產(chǎn)前預(yù)防性注射;輸入Rh陽性血后。

  Rh溶血病的產(chǎn)前診斷:Rh陰性的孕婦,檢查丈夫是否為Rh陽性。測抗體:從妊娠16周至妊娠38周。共七次。當(dāng)抗體達(dá)1:32時,則進(jìn)一步檢查羊水,測定磷脂酰膽堿與鞘磷脂比值,若>2可考慮提前分娩。若比值<2,可反復(fù)給予血漿置換。若胎兒血色素<80克/升,可輸新鮮血液(Rh陰性,且ABO血型與胎兒相同),嚴(yán)重者考慮換血治療。

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