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臍帶可能發生的問題及處理方法

編輯:luxinhua

  臍帶脫垂本身對產婦無影響,產婦危險主要是誘發脫垂的因素所致,并且由于情況緊急,須迅速娩出胎兒手術產率明顯增高,母體損傷,如宮頸、陰道裂傷及感染機會也相應增加。對胎兒則不同,胎兒生命受到嚴重威脅,病死率極高,可達40%,國外報道在9%~49%。其預后與脫垂發生到分娩的時間有明顯的關系。從胎心率開始下降到娩出胎兒的時間在20min之內者,預后較好。否則,病死率很高,存活者也可以存在神經系統后遺癥。臍帶脫垂早發現、早治療是關鍵。

  分娩時臍帶脫垂的的處理方法

  1、宮口已開全,胎兒存活,無頭盆不稱,先露部已較低者,頭位可行手術助產,包括低產鉗助產,臀位則行臀位牽引術。

  2、宮口未開全,不具備經陰道分娩條件,胎心好,家屬在場者,征得其同意,不在場時可向孕婦本人講明情況,在取得同意和(或)簽字后,立即行剖宮產術。這時,孕婦取頭低位,檢查者以陰道檢查之手上推胎頭,使之離開臍帶,減輕對臍帶的壓迫,于原地迅速在局部麻醉下進行剖它產術。但在消毒皮膚前必須再聽一次胎心。如胎心率<100次/min,剖宮產應慎重。

  3、股心及臍帶搏動已消失,胎兒已死亡或頻臨死亡,則經陰道分娩。

  4、產后應測量臍帶長度并檢查有無胎盤低置。

  臍帶危險三:臍帶過長、過短

  正常足月胎兒的臍帶平均長度為55厘米,超過70厘米稱為臍帶過長,不足30厘米稱為臍帶過短。臍帶過長易導致臍帶纏繞、打結、脫垂、臍血管受壓等并發癥。而臍帶過短在懷孕期間不管孕婦還是胎兒都沒有癥狀,但到了分娩時就會因臍帶過短而引起胎兒下降困難,或者是因為臍帶牽拉過緊導致胎兒窘迫、胎盤早剝。

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