手術還是保守 讓人難抉擇
確診闌尾炎后,如何治療卻讓人難以抉擇。石偉大夫說,如果按照教科書上所說,孕婦得闌尾炎后,應首先考慮手術。但實際生活中,想說動孕婦做闌尾炎切除手術,是很難的。
如果孕婦配合,懷孕早期(1~3個月),不論臨床表現輕重,均應手術治療;懷孕中期(4~6個月),也會建議手術切除,因為此時做手術,比懷孕早期安全系數更高,通常被認為是手術治療孕期闌尾炎的最佳時期;懷孕晚期如果得了闌尾炎,也會建議術治療,即使因手術刺激引起早產,絕大多數嬰兒能成活,手術對孕婦的影響也不大。
雖然專家的意見一致,應當機立斷手術治療闌尾炎,但多數孕婦還是擔心手術前打麻藥、術中會碰到子宮,引起子宮收縮導致流產,術后用大量藥物等原因,拒絕手術,而改用保守的治療方法。
秦女士和多數孕婦一樣,選擇了保守治療。在藥物的選擇上,專家們很是費了一番工夫,如果不考慮懷孕因素,按照常規,保守治療闌尾炎,至少要用兩種甚至更多的藥物,但孕婦的用藥原則是少用藥,所以,婦科和肝膽胰外科專家為秦女士選擇了只用一種抗生素的治療方案,靜脈輸液的藥是二代頭狍,叫“頭狍孟多”,婦科專家說,該藥對胎兒的影響較小。
秦女士先后輸了十幾天的液體,終于把闌尾炎治好了。
之前得過闌尾炎 孕前最好切掉
“得過一次闌尾炎,第二次、第三次發炎的幾率就會高很多,我們科里的一個護士,以前得過闌尾炎,在懷孕前,專門做了闌尾炎切除手術。”鄭州市中心醫院大外科護士長、肝膽胰外科護士長周暉說。
石偉大夫也強調,闌尾炎容易反復發炎,如果之前有過闌尾炎病史,哪怕只有一次,懷孕前最好把闌尾切掉,因為懷孕時闌尾炎治療起來比較麻煩,如果處理不當,病情發展很迅速,容易造成腸穿孔,即使闌尾炎不重,但闌尾釋放出來的炎性物質,對胎兒也會有影響。
石偉建議,懷孕中出現闌尾炎最好切除,很多孕婦一聽說手術就害怕,其實現在手術都很安全,風險并不大。相反,如果孕期闌尾再次出現炎癥,處理起來會更麻煩。