臍帶打結(jié)

　　[發(fā)生原因及影響]臍帶打結(jié)可分為真結(jié)和假結(jié)兩種。臍帶真結(jié)較少見(jiàn)，是妊娠早期(懷孕3~4個(gè)月)因臍帶過(guò)長(zhǎng)，臍帶在宮腔內(nèi)形成環(huán)套，胎兒活動(dòng)時(shí)穿越環(huán)套所致，發(fā)生率為0.5%~3%。真結(jié)形成后如未拉緊則尚無(wú)癥狀，如拉緊后胎兒血液循環(huán)受阻，常致胎死宮內(nèi)。多數(shù)在分娩后才可確診。臍帶假結(jié)是指因臍血管較臍帶長(zhǎng)，血管卷曲似結(jié)，或因臍靜脈比臍動(dòng)脈長(zhǎng)，形成迂曲似結(jié)。臨床上一般不會(huì)造成大危害。

　　臍帶的功能

　　正常的臍帶由2條動(dòng)脈及1條靜脈組成。臍靜脈負(fù)責(zé)把母體的營(yíng)養(yǎng)和氧氣輸送給胎兒，臍動(dòng)脈負(fù)責(zé)將胎兒的代謝廢物輸送到胎盤(pán)，經(jīng)母體血液循環(huán)排出。

　　臍帶脫垂

　　[發(fā)生原因]常見(jiàn)于羊水過(guò)多、胎位不正或早產(chǎn)的胎兒。破膜時(shí)因?yàn)樘ハ嚷恫课?指的是分娩時(shí)胎兒先出來(lái)的部位，通常是頭部)沒(méi)有完全占據(jù)整個(gè)產(chǎn)道空間，臍帶便從旁邊的縫隙脫出，因?qū)m縮時(shí)臍帶在先露部位與盆壁之間受擠壓，致使臍帶血液循環(huán)受阻，胎兒缺氧，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫，如果血液被完全阻斷，胎兒可迅速窒息死亡。部分情況下，可能在產(chǎn)前做超聲波檢查時(shí)就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)臍帶位于胎兒先露部位的旁側(cè)或前方，為防止破膜后發(fā)生臍帶脫垂，就要事先安排剖宮生產(chǎn)。

　　[處理方式] 賴(lài)宗炫醫(yī)師指出，臍帶脫垂是一種產(chǎn)科急癥，一旦發(fā)生這種情況，就會(huì)緊急安排剖宮產(chǎn)。

　　單一臍動(dòng)脈

　　[發(fā)生原因]單一臍動(dòng)脈是相當(dāng)特別的情況，病因不詳，臨床上較罕見(jiàn)。賴(lài)宗炫醫(yī)師表示，正常的臍帶由3條血管組成，單一臍動(dòng)脈指的是只有1條動(dòng)脈和1條靜脈，發(fā)生率約為0.85%，其中大約有30%的胎兒第18對(duì)染色體異常，常合并有先天異常。

　　[影響]有些單一臍動(dòng)脈的胎兒會(huì)發(fā)育得比較遲緩，甚至容易合并有臍帶外圍膠狀物質(zhì)減少的情形，容易使臍帶的血管受到壓迫，血流無(wú)法通過(guò)，造成胎兒窘迫癥及胎死宮內(nèi)的問(wèn)題。