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胎兒橫位有哪些危險(xiǎn)和癥狀?

編輯:zhangxiaoqi | 出處: 39健康網(wǎng)


胎兒橫位有哪些危險(xiǎn)和癥狀?

  處理

  (一)妊娠期 妊娠7個(gè)月以后發(fā)現(xiàn)

  橫位時(shí),應(yīng)首先考慮有無骨盆狹窄。如無骨盆狹窄,可試將橫位轉(zhuǎn)成為頭位或臀位。

  (二)分娩期 根據(jù)年齡、胎次、胎兒大小、骨盆有無狹窄、胎膜是否破裂、羊水留存量、宮縮強(qiáng)弱、宮頸口擴(kuò)張程度、胎兒是否存活、有無并發(fā)感染及子宮先兆破裂等而決定處理方案。

  1.對于有骨盆狹窄、經(jīng)產(chǎn)婦有難產(chǎn)史、初產(chǎn)婦橫位估計(jì)經(jīng)陰道分娩有困難者,應(yīng)于臨產(chǎn)前或臨產(chǎn)早期剖宮取胎。

  2.分娩早期,如系經(jīng)產(chǎn)婦,宮縮不緊,胎膜未破,仍可試外倒轉(zhuǎn)術(shù),若外倒轉(zhuǎn)失敗,也可考慮剖宮產(chǎn)

  3.破膜后,立即作陰道檢查,了解宮頸口擴(kuò)張情況、胎方位及有無臍帶脫垂等。如胎心好,宮頸口擴(kuò)張不大,特別是初產(chǎn)婦有臍帶脫垂,估計(jì)短時(shí)期內(nèi)不可能分娩者,應(yīng)即剖宮取胎。如系經(jīng)產(chǎn)婦,宮頸口已擴(kuò)張至5cm以上,胎膜破裂不久,可在全麻麻醉下試作內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù),使橫位變?yōu)橥挝唬龑m口開全后再行臀位牽引術(shù)。如宮口已近開全或開全,倒轉(zhuǎn)后即可作臀牽引。

  4.破膜時(shí)間過久,羊水流盡,子宮壁緊貼胎兒,胎兒存活,已形成忽略性橫位時(shí),應(yīng)立即剖宮取胎。如胎兒已死,可在宮頸口開全后作斷頭術(shù),遇有子宮破裂先兆,雖胎兒已死,也以剖宮較安全。如宮腔感染嚴(yán)重,應(yīng)同時(shí)切除子宮。

  5.胎盤娩出后應(yīng)常規(guī)檢查陰道、宮頸及子宮下段有無裂傷,并及時(shí)作必要的處理。如有血尿,應(yīng)放置導(dǎo)尿管,以防尿?qū)倚纬伞.a(chǎn)后用抗生素預(yù)防感染。

  6.臨時(shí)發(fā)現(xiàn)橫位產(chǎn)及無條件就地處理者,可給杜冷丁100mg或冬眠靈50mg,設(shè)法立即轉(zhuǎn)院,途中盡量減少顛簸,以防子宮破裂。

  危險(xiǎn)

  胎兒橫位占分娩總數(shù)的0. 2% -0. 5%,是對母嬰最危險(xiǎn)自胎位,也是產(chǎn)科的一個(gè)重要的問題,如不及時(shí)恰當(dāng)處理可危及母嬰生命。

  這種胎位多發(fā)生在骨盆狹窄、子宮畸形、前置胎盤、盆腔 瘤、多產(chǎn)婦、雙胎等孕婦身上。

  胎兒橫位以肩為先露部,臨產(chǎn)后,由于對宮腔口壓力不封勻,常發(fā)生胎膜早破,可伴有上肢及臍帶脫垂。此種情況,如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)則可隨著子宮收縮的增強(qiáng),迫使胎肩下降,羊水流盡,胎體折疊彎曲,上肢脫出陰道口外,但兒頭和臀部被阻于 盆入口的上方,成為忽略性橫位,繼續(xù)發(fā)展則可導(dǎo)致子宮破裂。

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