6、體重增加和腰腿痛

　　體重增加是比較明顯的，因為胎兒正處于生長發育比較迅速的時期，加之體內各器官系統的代償，此時體重增長平均每周增加平均500克。由于受孕期激素和身體中心改變的影響，妊娠晚期孕婦可以出現腰背疼痛，如果增大的子宮壓迫一側坐骨神經，還可以出現受累側下肢疼痛。

孕晚期的母體和胎兒的保健

　　7、各器官系統的相應代償性改變

　　1、血液系統血容量自妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周時達到高峰，約增加30～45%。血漿和紅血球均增加，平均增加1500ml，但血漿增加的幅度大于血球的增加。血紅蛋白、紅細胞數以及血球壓積可有輕微下降。白細胞數量在正常孕期大約在5000～12000/ml

　　2、循環系統膈肌上升，心臟發生變位。即心臟向左、向上、沿長軸旋轉，心尖部較非孕期移向外側約1cm。放射線顯影心臟輪廓增大。這些變化的幅度受以下因素影響：子宮大小和位置、腹壁肌肉的伸展性以及胸腹腔的形狀等。心臟容量從妊娠早期至妊娠末期約增加10%。ECG因心臟左移出現電軸左偏。心音圖多有第一心音分裂。正常孕期血容量、孕母體重及基礎代謝率增加時動脈壓和血管阻力是降低的。靜息狀態半臥位時心輸出量從妊娠10周開始即開始明顯增加，而且隨著妊娠的發展不斷增加，至孕32～34周達到高峰，較非孕期增加30%。妊娠早期及中期血壓偏低，在妊娠晚期血壓輕度升高，但一般收縮壓無變化。

　　3、呼吸系統妊娠期胸廓改變主要為肋膈角增寬、肋骨向外擴展，胸廓橫徑及前后徑加寬使周徑加大。肺活量、呼吸頻率無明顯改變。潮氣量增加39%、每分換氣量增加40%。由于膈肌的上升，功能殘氣量減低20%。上呼吸道粘膜增厚，輕度充血水腫，使局部抵抗力減低，容易發生感染。

　　4、泌尿系統受孕激素影響，腎盂、輸尿管擴張。腎小球濾過率增加50%，腎血流量增加增加35%。血肌酐和尿肌酐降低。由于腎小球濾過率增加，尿糖可以陽性。由于子宮的壓迫，可以出現輕度的腎盂積水，尤其是在右側。

　　5、消化系統受大量雌激素影響，齒齦肥厚，易患齒齦炎致齒齦出血。由于激素及機械性因素，胃排空及小腸蠕動時間延遲。肝不增大，功能和結構無明顯改變；血漿白蛋白降低。膽囊收縮減弱，殘余體積較非孕期增加。