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孕媽媽風疹可通過胎盤感染胎兒

編輯:wuyubing

  風疹病毒與先天性風疹綜合征

  風疹是一種常見的呼吸道傳染病。該病癥狀較輕、預后良好,易被人們所忽視。但孕期感染了風疹病毒以后,可通過胎盤感染胎兒,導致先天性風疹綜合征。

  先天性風疹綜合征的患兒,常常發生各種先天性缺陷及先天性畸形:①心血管缺陷:主動脈導管未閉、室間隔缺損和肺動脈狹窄;②耳缺陷:耳聾和外耳畸形;③眼缺陷:白內障、視網膜病、小眼和青光眼;④智力不全:精神性運動遲緩,小腦、腦膜炎和腦炎;⑤出生時低體重和生長遲緩。先天性風疹綜合征的患兒臨床表現可在出生后發生,可在生后數周、數月甚至數年出現。存活兒童隨年齡增長,可出現晚期并發癥,常見的有肝炎、糖尿病、甲狀腺機能異常等。據報道,先天性風疹綜合征患兒經過11~14年后,其神經系統功能還有進行性損害,并從腦組織活檢中分離到風疹病毒,表現為持續感染。

  另一方面,胎兒感染風疹病毒后,還會使孕婦發生流產、早產或死產。1964年美國風疹流行后,第二年約1萬多名孕婦流產,3萬多名先天性風疹綜合征患兒出生。

  孕婦感染風疹病毒以后,癥狀很輕,可有低熱、呼吸道卡他、耳后或枕后淋巴結腫大、皮膚出現淺紅色斑丘疹。由于大多數人在學齡前時已經受風疹病毒感染,感染率達80%~90%,因此孕婦易感率很低,約為1%~3%。其中,3~5月份是感染高峰,孕早期是高危險期,如若初發感染,胎兒致畸率可達10%~30%。

  先天性風疹綜合征的預防措施有以下幾點:①育齡婦女進行風疹病毒抗體篩查,抗體陰性者或抗體<1∶16,屬風疹病毒易感者,應予風疹病毒活疫苗接種,半年后抗體轉陰者方可懷孕,此為最有效的預防措施;②對孕早期(孕前三個月)的孕婦,普遍檢測血清風疹病毒IgM抗體,對確診為初次感染的孕婦應勸其中止妊娠;③風疹多于春季流行,故此季節孕婦,尤其是孕早期,應避免接觸風疹病毒患者,盡可能少到公共場所,以減少風疹感染幾率;④對出生的先天性風疹綜合征患兒采取對癥治療。

  需要說明的是,我國20世紀90年代初研制成功的減毒風疹疫苗,現已投入實際應用,有的城市已把風疹疫苗列入“擴大免疫規劃”,是必須接種的疫苗,但并沒有在全國普遍施行。如果當地風疹流行,應當及時接種疫苗,不可延誤。請注意:孕婦不宜注射風疹疫苗,因為風疹疫苗是減毒的風疹病毒制成,為防止對胎兒有危害,不宜給孕婦應用。

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