先天性弓形體病對胎兒損害程度,它所表現的癥狀的輕重,與受感染時胎齡的大小密切相關,孕早、中、晚期婦女原發感染弓形體,胎兒發病率分別為17%、25%與65%。孕早期雖然胎兒的發病率低,但后果嚴重,重癥發生率約為60%,遠遠高于孕中晚期。也就是說感染發生得越早,胎兒受損越嚴重。感染發生在妊娠的前三個月,胎兒的腦、眼等器官損害最甚,故多以流產、死胎而告終。在妊娠中、晚期的感染,對胎兒的影響較小些,大多能在宮內生長發育直至出生,但嬰兒出生后多有缺陷,如小頭畸形、腦積水、腦膜及腦膨出、無腦兒、無眼、小眼、先天性白內障、青光眼、腭裂、食道閉鎖、食道氣管瘺、內臟外翻、先天性心臟病及肢體畸形等。此外,尚可見發熱、黃疸、貧血、周身淋巴結腫大、肝脾大、肺炎、心肌炎、心包炎、腦膜腦炎等嚴重病例,如救治不及時,多于生后數日或數周內死亡。經治療的存活者也將留下終身后遺癥,如多種畸形、癲癇、癡呆等。
一部分患兒出生時表現為隱性感染,無明顯的癥狀,但于生后數日、數月或數年后出現癥狀,有的甚至到成年期才發病。一旦發現小兒患有先天性弓形體病,應立即到醫院救治。某些藥物針對弓形蟲病的滋養體效果較好,可以殺滅這種病原體。但對弓形體包囊,目前尚未發現特效藥物。包囊低抗力很強,在人體內可生活數月、數年,甚至可以伴隨宿主到生命的終點,在人體抵抗力降低時,包囊可以釋放出滋養體引起疾病的復發。因此,該病很難徹底治愈,故應特別著重預防。只要認真做到以下幾點,本病是完全可以預防的。
首先應對育齡婦女進行弓形體檢測,發現新近感染,立即進行治療。
注意孕期保健,增進營養,適當運動,增強抵抗力。孕婦家中不要養貓,不可觸摸貓狗等寵物。做菜切生肉片,要及時洗手,防止直接接觸感染。
孕婦要把好“病從口入”關,不吃未煮熟的肉類、魚類、蛋類、乳類等。在生吃水果蔬菜時,一定要清洗干凈,防止弓形體卵囊從口侵入人體。
在妊娠早期(前三個月),進行弓形體抗體檢測,發現新近感染要中止妊娠,或給予藥物治療,減少宮內感染的發生。
對弓形體抗體陽性的孕婦所生的新生兒,要及時進行臍后檢測,對確定為先天性感染的新生兒,立即進行治療。對無癥狀及血清學檢查不能確定的新生兒,要定期系統隨訪,定期觀察,發現問題及時處理。