剖宮產是異位妊娠和以后妊娠發生胎盤病理的一個危險因素，因子宮切口通常選擇在子宮下段，產后子宮復舊，子宮下段恢復為正常的子宮峽部，剖宮產瘢痕位于子宮峽部，所謂剖宮產瘢痕部位妊娠( CSP)是指此部位的妊娠。目前眾多學者已達成CSP為異位妊娠的共識。有國外研究者通過超聲檢查，發現倫敦地區CSP占妊娠數的1：1800，比預想高。

　　分類及病理機制 目前認為CSP有2種類型：①絨毛種植在瘢痕處不斷向宮腔發展，有時可持續至成活兒出生。曾有報道2例CSP持續妊娠至35/38周，剖宮產出成活兒，但因胎盤附著部位持續出血而行子宮全切術，術后病檢提示峽部妊娠并胎盤植入。②絨毛種植在瘢痕凹陷處并不斷向宮壁發展，可能在妊娠早期即引起子宮穿孔、破裂、出血，如未及時處理可有致命大出血的危險。

　　CSP病理機制可能是胚胎通過穿透剖宮產瘢痕處的微小裂隙著床而引起。剖宮產瘢痕缺陷也稱為“憩室”或“龕影”，可通過如下方法檢測：子宮輸卵管造影，可發現子宮前壁瘢痕處有向前突的小窩。經陰道超聲，可發現裂隙處聚集的微量液體，有國外報道剖宮產分娩者其檢出率為42%。一般認為胎盤種植深淺取決于絨毛組織的侵蝕力與蛻膜組織反應間的平衡，當蛻膜本身發育缺陷或蛻膜層損傷時，絨毛就會顯著侵入子宮肌層。由于剖宮產損傷子宮內膜，引起子宮內膜間質蛻膜缺乏或有缺陷，受精卵在此著床后常發生底蛻膜缺損，滋養細胞可直接侵入子宮肌層，并不斷生長，絨毛與子宮肌層粘連、植入甚至穿透子宮壁。

　　診斷與鑒別診斷 CSP早期與其他異位妊娠一樣有停經、陰道出血、但多為無痛性陰道出血，也有患者無癥狀。隨妊娠囊增大可致子宮破裂。血尿hCG、 β-hCG增高。妊娠后從第9～11天(即月經周期第24天左右)出現血 β-hCG升高，以后β-hCG每2天倍增，若血β-hCG量每2天增加超過60%，可診斷為正常宮內妊娠；若不足50%則可診斷為異位妊娠或正常宮內妊娠流產。

　　多普勒超聲一般能發現瘢痕部位增大的子宮峽部有一妊娠囊或混合性包塊，周邊血流豐富；妊娠囊和膀胱間有一薄的處于破裂前狀態的子宮肌層，并能觀察胎盤及其周圍血流的情況，對胎盤植入有較高診斷價值。MRI具有無損傷性，并能鑒定胎盤植入的類型，MRI常能清晰顯示妊娠囊著床前壁，有無完整子宮肌層或子宮內膜覆蓋。但是檢查費昂貴、不夠方便限制了其應用。

　　宮腔鏡能清楚發現子宮下段的妊娠組織。嚴重的胎盤植入可穿通子宮累及膀胱，因此也可對可疑病例行膀胱鏡檢查。

　　1997年，國外學者Godin等認為其最早利用陰道超聲和MRI診斷CS P，提出如下診斷標準：①無宮腔妊娠證據。②無宮頸管妊娠證據。 ③妊娠囊生長在子宮下段前壁。4妊娠囊與膀胱間的子宮肌層有缺陷。