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哮喘孕媽媽注意:怎樣安全度過孕期

編輯:chenxingru | 出處: 新浪網

  在“夏季防哮喘互動講座”上,一名30歲出頭的哮喘孕婦焦急地詢問:“一個月前我發現自己懷孕了,這是全家期待已久的。因為擔心哮喘藥物和脫敏治療會影響胎兒,我已經停止所有的哮喘藥物和治療。但上星期,我又覺得呼吸開始不順暢,晚上還咳嗽。我該怎么辦?”

  據保守估計,我國有3000萬哮喘病人,哮喘女患者中有相當部分會經歷懷孕生寶寶這個特殊階段,在醫學上稱為“哮喘合并妊娠”。不少哮喘孕婦因擔心藥物影響胎兒而停藥,實際上這是個誤區。專家提醒,哮喘孕婦不能停藥“硬扛”。想要避免哮喘藥物對胎兒的影響,反而可能“引爆”殺傷力更大的危害。

  需重點保護的特殊哮喘病人

  在眾多哮喘病人中,哮喘孕婦是個特殊群體。盡管哮喘的發病率沒有明顯的性別差異,但女性比男性更易受其影響,這取決于女性的生理特點,尤其是在妊娠、生育與哺乳期。懷有寶寶,哮喘孕婦可能比普通哮喘病人遇上更多問題。

  新加坡是哮喘高發的國家,該國一項調查顯示,三分之一女性患者的哮喘嚴重程度在妊娠期可能有所改善,三分之一保持不變,而三分之一可能惡化。

  哮喘患者照樣可以生育

  此外,還有女性懷孕后誘發了哮喘。美國國家健康調查中心最近報告稱,妊娠合并哮喘的發病率是3.7%~8.4%。值得注意的是,妊娠期的哮喘約有0.05%~2%為重癥,甚至可能威脅生命。

  但是,這并不表明哮喘女患者就不能享受做媽媽的幸福。哮喘患者照樣可以生育,但對哮喘孕婦需要“重點保護”。只要控制得當,可以平安且順利地生下寶寶。

  不過,如果使用多種藥物治療依舊不能搞定頑固的哮喘,而且孕婦還出現心肺功能不全的話,應該考慮終止妊娠。

  哮喘孕婦用藥三大問題

  問題一:擔心哮喘藥物對胎兒有影響,我可以暫時停止用藥直到寶寶生下來嗎?

  答:停藥對胎兒的危害更大

  懷孕可以使哮喘發生變化,不使用藥物控制哮喘癥狀的話,假如哮喘反復發作,媽媽的身體的血氧含量會降低。血氧含量降低會在媽媽體內產生一系列代償機制,包括子宮動脈血流下降、母體靜脈回流減少以及氧合血紅蛋白解離曲線左移等。這些變化會“傳導”給胎兒,引起胎兒血氧的下降以及胎兒缺氧。而如果媽媽的哮喘進一步加重,會加劇她的低氧血癥,進一步威脅胎兒的正常發育。

  因此,如果擅自停藥導致哮喘控制不足,對胎兒的危害比使用哮喘藥物更大。

  問題二:既然要用藥,哪些哮喘藥物對胎兒相對更安全?

  答:盡量選擇表面吸入藥物

  在給哮喘孕婦選擇藥物時,必須考慮每種藥物的藥效以及危險性。總的來說,要盡量使用表面吸入的藥物,而非口服藥或靜脈給藥,這樣可以減少全身的吸收和對胎兒的影響。

  遺憾的是,目前國際上還缺乏哮喘孕婦用藥對胎兒安全性的全面研究。根據美國食品藥品監督管理局的報告,只有布地奈德有足夠且恰當的臨床對照研究,歸類為孕婦較為安全的藥物。一些哮喘的藥物如茶堿、白三烯受體調節劑等,因為沒有懷孕相關安全性的數據,所以不要隨便服用。

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