傷寒、副傷寒

　　病癥特點

　　傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，3～7歲小兒多見，多發生在夏秋季節，常表現為起病較急，5～7天內發熱達到高峰且難退熱，稱為稽留熱，常伴有頭痛、嘔吐、鼻出血、腹痛、腹瀉等。少數于發病第2周在胸、腹、背部可見散在淡紅色、直徑為2～4毫米的皮疹，稍高出皮膚，壓的時候褪色，有數個或十余個不等，分批出現，稱為玫瑰疹。

　　嚴重者在高熱時可表現為表情冷漠，對任何事物都不感興趣，稱為傷寒面容。患兒體溫雖高，但脈搏相對較緩慢，并有腹脹、肝脾大、白細胞總數降低等表現。傷寒常見的并發癥有支氣管肺炎、中毒性心肌炎、腸出血和腸穿孔。

　　副傷寒是由副傷寒桿菌引起的腸道傳染病，癥狀與傷寒相似，但常較輕。

　　治療調護

　　由于傷寒是一種重癥傳染病，因此應做到早發現、早診斷、早隔離、早治療，以減少傳播。

　　1.隔離消毒。患兒在臨床癥狀消失后5天開始做糞便培養，間隔5天后重復培養，至2次陰性方可解除隔離。患兒的大小便須用2倍容量的5%來蘇水或5%漂白粉液消毒，放置4小時后再倒掉。食具、衣服及其他用具可煮沸消毒。

　　2.患兒需臥床休息。體溫超過39℃可適當予以物理降溫，如冰枕、額部冰敷等；必須保持皮膚與口腔的清潔衛生，防止發生皮膚感染和口腔炎。

　　3.注意并發癥。應經常注意糞便顏色和腹部情況，如遇腹痛、脈搏加速、大便帶血或極度腹脹等癥狀時，務必隨時檢查有無并發癥的發生。

　　4.飲食調護。因腸壁形成潰瘍，如果長時間不愈合易引起腸出血和腸穿孔等并發癥，故應特別注意飲食，應給予高熱量、高維生素的流質或無渣半流質，如藕粉、蛋花湯、米湯等，少食多餐。

　　5.疾病恢復期的護理。恢復期患兒常有明顯的饑餓感，宜給少渣飲食，飲食需限制，保持大便通暢。對于便秘的患兒可用開塞露通便，忌用瀉劑。要保證足夠的水分，使尿量增加，從而促進傷寒桿菌毒素排出體外。

　　積極預防

　　1.注意飲食衛生。不要到衛生條件差的攤點、餐館就餐或吃燒烤之類的食物。不吃腐敗變質的食物，生吃的瓜果一定要洗干凈，最好用消毒劑浸泡消毒后，用流動的水沖洗干凈后再食用。海產品食用時一定要燒熟煮透，生吃貝殼類水產品是導致傷寒、副傷寒的一個重要原因。

　　2.養成良好的衛生習慣，消滅蚊蠅。不喝生水，飯前便后要洗手，不隨地大小便，不亂倒垃圾。廚房要有防蠅設備，安裝紗門紗窗。