胎盤是胎兒營養和氧氣的供應站,胎盤的正常與否對胎兒的健康關系重大,前置胎盤和胎盤早剝可能是準媽媽們最常聽聞的胎盤問題了,但對其卻不一定有深入的了解,下面就讓我們來認識一下這兩種重要的孕期并發癥。
胎盤概述
胎盤由底蛻膜、葉狀絨毛膜和羊膜組成。簡單來說,胎盤就是一個中樞轉運站。母體血液中的養分和氧氣通過胎盤傳送給胎兒,胎兒血中的二氧化碳及代謝物再傳回母體排出。胎盤內有母體和胎兒兩套血液循環,兩者的血液在各自的封閉管道內循環,互不相混,但可以進行物質交換,主要通過簡單擴散、易化擴散、主動轉運及細胞膜裂隙吞噬等方式進行。另外,胎盤還可以產生雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素等維持妊娠的重要激素。
一般細菌和更大的病原體不能通過胎盤,但病毒可以通過胎盤進入胎兒血中。某些病原體如結核桿菌、瘧原蟲、梅毒螺旋體等可先在胎盤形成病灶,破壞絨毛后再進入胎兒血中感染胎兒。母血中的抗體也能通過胎盤進入胎兒血中,使胎兒得到被動免疫力。但母體的抗A、抗B、抗Rh等血型抗體同樣也可以進入胎兒血中,在有些情況下造成胎兒溶血甚至死胎。某些藥物如巴比妥類、嗎啡、氯丙嗪、乙醚、抗菌素、奎寧、砷劑等,可通過胎盤進入胎兒體內,故孕婦用藥時應考慮對胎兒的影響。
什么影響胎盤的好壞
有沒有什么食物或方法可以讓胎兒變得更健康?楊文瑞醫師說:“胎盤的好壞不是可以人為控制的,截至目前為止,還沒有一種方法可以促進胎盤的功能。不過,有研究報告指出,吸煙、吸食毒品、多次刮宮或母親本身患糖尿病、高血壓等疾病,都會影響胎盤的功能。因此,育齡女性在沒有懷孕計劃時應做好避孕措施,避免多次刮宮;應先戒煙、戒毒,且應將慢性病控制在最佳的狀況下再準備懷孕。一旦胎盤出現異常,將影響胎兒的生長,嚴重者將導致胎兒缺氧甚至胎死宮內的情況。
Part1認識前置胎盤
正常情況下,胎盤附著在子宮體部的前壁、后壁或側壁。如果妊娠28周以后,胎盤仍附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口,其位置低于胎先露部,稱為前置胎盤。引起前置胎盤的原因主要有人工流產、刮宮、剖宮產等引起子宮內膜損傷,胎盤較大如雙胎胎盤,胎盤異常如副胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血最常見的原因,如果處理不當可危及母兒生命。
楊文瑞醫師進一步說明,目前將前置胎盤分為3類,分別如下:
Ⅰ:邊緣性前置胎盤:胎盤下緣恰恰在子宮頸內口邊緣處。
Ⅱ:部分性前置胎盤:子宮頸內口僅一部分被胎盤遮蓋。
Ⅲ:完全前置胎盤:子宮頸內口全部被胎盤組織所遮蓋。
癥狀
在妊娠晚期或臨產時,發生無誘因、無痛性反復陰道出血是前置胎盤的主要表現。由于妊娠晚期或臨產后子宮下段逐漸伸展,位于子宮內口的胎盤不能相應地伸展,導致前置部分的胎盤從其附著處剝離,使血竇破裂而出血。初次流血量通常不多,剝離處血液凝固后,出血可暫時停止,偶爾有第一次出血量就很多的情況。隨著子宮下段不斷伸展,出血往往會反復發生,并且量越來越多。前置胎盤的類型不同,出血的特點也不一樣。完全性前置胎盤初次出血時間早,多在妊娠28周左右,稱為“警戒性出血”;邊緣性前置胎盤出血多發生在妊娠晚期或臨產后,出血量較少;部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量及反復出血次數介于兩者之間。由于反復多次或大量陰道流血,孕婦可出現貧血,出血量越多則貧血程度越重。出血嚴重者可發生休克,還能導致胎兒缺氧、窘迫,甚至死亡。