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有妊娠合并癥需慎選分娩方式

編輯:zhangxiaoqi | 出處: 新浪網

  妊娠37~38周入院監護,并決定分娩方式。除有產科因素外,應盡量經陰道分娩。臨產后給予精神安慰,減輕疼痛;吸氧,注意補充能量,縮短第二產程。病情重者需手術助產。無論經陰道分娩還是剖宮產均應預防感染,預防發生并發癥,注意產后出血及甲狀腺危象。

  一、妊娠合并心臟病:

  這是產科嚴重的合并癥,目前仍是孕產婦死亡的主要原因,發病率0.5~1.5%。由于妊娠,子宮增大,血容量增多,加重了心臟負擔,分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟,產后循環血量的增加,均易使有病變的心臟發生心力衰竭。同時,由于長期慢性缺氧,致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。心臟病患者能否安全渡過妊娠、分娩關,取決于心臟功能,故對此病必須高度重視。

  分娩方式的選擇:

  患有此類病癥的孕媽咪應提前選擇適宜的分娩方式。對心功能Ⅰ-Ⅱ級,胎兒不大,胎位正常,宮頸條件良好者,可考慮在嚴密監護下經陰道分娩。對胎兒不大,產道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者,均應選擇擇期剖宮產。

  二、妊娠期重癥肝炎:

  妊娠期重癥肝炎的癥狀有食欲減退、厭油、頻繁嘔吐、腹脹,繼而出現乏力、皮膚黃染、尿色深黃、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基礎上,以凝血功能障礙所致的產后大出血、消化道出血、感染等為誘因,最終導致肝性腦病和肝腎綜合征,是孕產婦死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎,胎兒可通過垂直傳播而感染,由以乙型肝炎母嬰傳播率較高。病毒性肝炎與唐式綜合征得發病密切相關。妊娠早期患病毒性肝炎,胎兒畸形的發病率約高2倍。流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡率均明顯增高。

  分娩方式的選擇:

  多數學者更傾向于剖宮產,剖宮產患者死亡率比陰道分娩明顯下降,若同時行子宮切除術還可預防產后出血和產褥感染

  三、甲狀腺功能亢進癥:

  甲狀腺功能亢進癥是體內甲狀腺激素過高,引起機體的神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進的內分泌性疾病。常見病因是毒性彌漫性甲狀腺腫。正常妊娠時母體表現為,心悸、休息時心率超過100次/分,食欲很好、進食很多的情況下,孕婦體重不能按孕周增加,腹瀉、脈壓>50mmHg,怕熱多汗,皮膚潮紅,皮溫升高。甲亢患者代謝亢進,不能為胎兒提供足夠的營養,胎兒生長受限、低體重兒出生率高。默寫抗甲亢的藥物可通過胎盤進入胎兒體內,造成胎兒、新生兒甲狀腺功能低下。有些藥物有對胎兒致畸風險。

  想要進行順產嗎?有六點你不得不知道。

  方法1:選擇合適年齡分娩

  大多數醫學專家認為,女性生育的最佳年齡是25~29歲,處于這一年齡段的女性順產可能較大。隨著年齡的增長,妊娠與分娩的危險系數升高。首先,年齡過大,產道和會陰、骨盆的關節變硬,不易擴張,子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差,以至于分娩時間延長,容易發生難產。其次孕婦年齡越大,發生高血壓、糖尿病、心臟病并發癥的機會越多,需要剖宮產干預的機會越多。

  方法2:孕期合理營養,控制體重

  寶寶的體重超過4000克(醫學上稱為巨大兒),母體的難產率會大大增加。巨大兒的產生與孕婦營養補充過多、脂肪攝入過多、身體鍛煉偏少有關。孕婦患有糖尿病,也會導致胎兒長得大而肥胖。理想的懷孕體重在孕早期懷孕3個月以內增加2千克,中期懷孕3~6個月和末期懷孕7~9個月各增加5千克,前后共12千克左右為宜。如果整個孕期增加20千克以上,就有可能使寶寶長得過大。

  方法3:孕期體操

  孕期體操不但有利于控制孕期體重,還有利于順利分娩,這是因為:1.體操鍛煉可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性,使關節、韌帶松弛柔軟,有助于分娩時肌肉放松,減少了產道的阻力,使胎兒能較快地通過產道。2.孕期體操可緩解準媽媽的疲勞和壓力,增強自然分娩的信心。

  當然,準媽媽在練體操時要注意運動時間、運動量、熱身準備,防止過度疲勞和避免宮縮。另外,有習慣性流產史、早產史、此次妊娠合并前置胎盤或嚴重內科合并癥不宜進行孕期體操。

  方法4:定時做產前檢查

  孕婦定期做產前檢查的規定,是按照胎兒發育和母體生理變化特點制定的,其目的是為了查看胎兒發育和孕婦健康情況,以便于早期發現問題,及早糾正和治療。使孕婦和胎兒能順利地度過妊娠期和分娩。

  方法5:矯正胎位

  通常,在孕7個月前發現的胎位不正,只要加強觀察即可。因為在妊娠30周前,胎兒相對子宮來說還小,而且母親宮內羊水較多,胎兒有活動的余地,會自行糾正胎位。若在妊娠30~34周還是胎位不正時,就需要矯正了。可以采用胸膝臥位法矯正胎位。

  方法6:做好分娩前的準備

  預產期前2周,孕婦需要保持正常的生活和睡眠,吃些營養豐富、容易消化的食物,如牛奶、雞蛋等,為分娩準備充足的體力。臨產前,孕婦要保持心情的穩定,一旦宮縮開始,應堅定信心,相信自己能在醫生和助產士的幫助下會安全、順利地分娩。

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