妊娠37～38周入院監護，并決定分娩方式。除有產科因素外，應盡量經陰道分娩。臨產后給予精神安慰，減輕疼痛；吸氧，注意補充能量，縮短第二產程。病情重者需手術助產。無論經陰道分娩還是剖宮產均應預防感染，預防發生并發癥，注意產后出血及甲狀腺危象。

　　一、妊娠合并心臟病：

　　這是產科嚴重的合并癥，目前仍是孕產婦死亡的主要原因，發病率0.5~1.5%。由于妊娠，子宮增大，血容量增多，加重了心臟負擔，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟，產后循環血量的增加，均易使有病變的心臟發生心力衰竭。同時，由于長期慢性缺氧，致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。心臟病患者能否安全渡過妊娠、分娩關，取決于心臟功能，故對此病必須高度重視。

　　分娩方式的選擇：

　　患有此類病癥的孕媽咪應提前選擇適宜的分娩方式。對心功能Ⅰ-Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可考慮在嚴密監護下經陰道分娩。對胎兒不大，產道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者，均應選擇擇期剖宮產。

　　二、妊娠期重癥肝炎：

　　妊娠期重癥肝炎的癥狀有食欲減退、厭油、頻繁嘔吐、腹脹，繼而出現乏力、皮膚黃染、尿色深黃、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基礎上，以凝血功能障礙所致的產后大出血、消化道出血、感染等為誘因，最終導致肝性腦病和肝腎綜合征，是孕產婦死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎兒可通過垂直傳播而感染，由以乙型肝炎母嬰傳播率較高。病毒性肝炎與唐式綜合征得發病密切相關。妊娠早期患病毒性肝炎，胎兒畸形的發病率約高2倍。流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡率均明顯增高。

　　分娩方式的選擇：

　　多數學者更傾向于剖宮產，剖宮產患者死亡率比陰道分娩明顯下降，若同時行子宮切除術還可預防產后出血和產褥感染

　　三、甲狀腺功能亢進癥：

　　甲狀腺功能亢進癥是體內甲狀腺激素過高，引起機體的神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進的內分泌性疾病。常見病因是毒性彌漫性甲狀腺腫。正常妊娠時母體表現為，心悸、休息時心率超過100次/分，食欲很好、進食很多的情況下，孕婦體重不能按孕周增加，腹瀉、脈壓>50mmHg，怕熱多汗，皮膚潮紅，皮溫升高。甲亢患者代謝亢進，不能為胎兒提供足夠的營養，胎兒生長受限、低體重兒出生率高。默寫抗甲亢的藥物可通過胎盤進入胎兒體內，造成胎兒、新生兒甲狀腺功能低下。有些藥物有對胎兒致畸風險。

　　想要進行順產嗎？有六點你不得不知道。

　　方法1：選擇合適年齡分娩

　　大多數醫學專家認為，女性生育的最佳年齡是25～29歲，處于這一年齡段的女性順產可能較大。隨著年齡的增長，妊娠與分娩的危險系數升高。首先，年齡過大，產道和會陰、骨盆的關節變硬，不易擴張，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，以至于分娩時間延長，容易發生難產。其次孕婦年齡越大，發生高血壓、糖尿病、心臟病并發癥的機會越多，需要剖宮產干預的機會越多。

　　方法2：孕期合理營養，控制體重

　　寶寶的體重超過4000克（醫學上稱為巨大兒），母體的難產率會大大增加。巨大兒的產生與孕婦營養補充過多、脂肪攝入過多、身體鍛煉偏少有關。孕婦患有糖尿病，也會導致胎兒長得大而肥胖。理想的懷孕體重在孕早期懷孕3個月以內增加2千克，中期懷孕3～6個月和末期懷孕7～9個月各增加5千克，前后共12千克左右為宜。如果整個孕期增加20千克以上，就有可能使寶寶長得過大。

　　方法3：孕期體操

　　孕期體操不但有利于控制孕期體重，還有利于順利分娩，這是因為：1.體操鍛煉可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性，使關節、韌帶松弛柔軟，有助于分娩時肌肉放松，減少了產道的阻力，使胎兒能較快地通過產道。2.孕期體操可緩解準媽媽的疲勞和壓力，增強自然分娩的信心。

　　當然，準媽媽在練體操時要注意運動時間、運動量、熱身準備，防止過度疲勞和避免宮縮。另外，有習慣性流產史、早產史、此次妊娠合并前置胎盤或嚴重內科合并癥不宜進行孕期體操。

　　方法4：定時做產前檢查

　　孕婦定期做產前檢查的規定，是按照胎兒發育和母體生理變化特點制定的，其目的是為了查看胎兒發育和孕婦健康情況，以便于早期發現問題，及早糾正和治療。使孕婦和胎兒能順利地度過妊娠期和分娩。

　　方法5：矯正胎位

　　通常，在孕7個月前發現的胎位不正，只要加強觀察即可。因為在妊娠30周前，胎兒相對子宮來說還小，而且母親宮內羊水較多，胎兒有活動的余地，會自行糾正胎位。若在妊娠30～34周還是胎位不正時，就需要矯正了。可以采用胸膝臥位法矯正胎位。

　　方法6：做好分娩前的準備

　　預產期前2周，孕婦需要保持正常的生活和睡眠，吃些營養豐富、容易消化的食物，如牛奶、雞蛋等，為分娩準備充足的體力。臨產前，孕婦要保持心情的穩定，一旦宮縮開始，應堅定信心，相信自己能在醫生和助產士的幫助下會安全、順利地分娩。