胎兒也要減肥，巨大兒不健康

　　近年來，我院和其他醫院巨大兒的出生率日趨上升。而作為孕產婦及其家屬，對巨大兒缺乏認識，甚至認為寶寶越胖越健康，出生之后越好養。

　　新生兒出生體重≥4000克，通常被稱為巨大兒。正常新生兒的出生體重是2500~3999克，理想出生體重在3100克左右。寶寶出生時過胖，可造成以下不良影響。

　　產時對母嬰的影響 一半以上的巨大兒是通過剖宮產出生的。醫學研究證明，剖宮產的新生兒因未經產道擠壓，不易適應外界環境的驟變，不能及時排出呼吸道液體，故肺部的并發癥明顯高于順產分娩者。另外如果處理不當，嬰兒易發生產傷（鎖骨骨折、顱內出血等）和窒息，最可怕的是在處理過程中發生新生兒臂叢神經癱瘓，嚴重的肩叢神經癱瘓可能導致終身殘疾。當然，最壞的結果是造成新生兒死亡。即使順產，巨大兒的母親也極容易發生產后出血、產道損傷等，嚴重的還會造成孕婦產道撕裂、甚至子宮破裂、子宮脫垂。

　　產前產后對母親的影響 生巨大兒的孕婦大多體重增長超標，孕婦發生妊娠糖尿病的風險相對提高，孕期易腰酸背痛，腸胃道被擠壓易出現消化不良。孕婦體重過重所留下的產后后遺癥，短期內會造成體形改變、皮膚松弛，中年后患慢性病的隱患還可能會增加。

　　遠近期對嬰兒的影響 巨大兒在兒童保健中屬高危兒，是醫生觀察隨訪的重點對象之一。巨大兒易發生低血糖、紅細胞增多癥、高膽紅素血癥和其他疾病，有的出生后體重迅速下降，多伴有硬腫癥（俗稱硬皮病）發生。巨大兒發生心臟畸形的比例也高于一般正常體重兒，即使在剛出生時沒有發現并發癥，但長大后也容易患肥胖癥、糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病。

　　造成巨大兒出生的原因主要有兩個，一是孕婦營養過剩（占多數）。因為孕婦吃得太多、太好，運動又太少，造成攝入與消耗不均衡，導致超重。二是妊娠期糖尿病（占少數）。孕婦平時血糖正常，但懷孕后因體內胰腺功能不正常致血糖偏高。

　　預防巨大兒出現的關鍵在于觀念的轉變：孕期不是吃得越多越好，休息得越多越好。婦女懷孕后，應密切關注胎兒的生長發育進程，發現胎兒增長過快要及時去醫院做一次糖耐量的檢測和營養咨詢，合理調整飲食和營養配比，避免隱性糖尿病的發生。同時，為胎兒做一次心臟超聲檢查，以明確有無先天性心臟畸形存在，以便早期干預。