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剖腹產后護理不當易患產后尿潴留

編輯:曉玲

  手術傷口的護理

  雖然現在剖宮產手術的術式有所改進,但是切口的瘢痕仍不可避免。如果傷口恢復不好,會給以后的婦科手術(如人流手術)增加難度和危險,因此,應注意傷口的護理。

  產婦在咳嗽、惡心、嘔吐時,應注意壓住傷口兩側防止縫線斷裂。有時為了增加肺活量,防止肺部并發癥,醫生會鼓勵產婦咳嗽,這時產婦應注意用手按住傷口,尤其在拆線以前。

  手術傷口為無菌傷口,在恢復過程中出現癢感屬正常現象,不能抓撓,不可洗濕,也不能自行揭開敷料,如有潮濕,應及時更換,防止感染。傷口愈合大約需要十天,在傷口愈合以前不能沐浴。

  觀察陰道出血、惡露情況,防止產后大出血 剖宮產的產婦子宮出血較多尤其是術后12小時以內。家屬應不時觀察一下陰道出血量,如超過月經量,或發現產婦頻繁更換月經墊,面色蒼白、皮膚濕冷、精神不好,要及時報告醫護人員,以做緊急處理。

  另外,要注意觀察惡露的情況。產后惡露的色、量、味及持續時間的長短,是子宮復舊、子宮內膜修復過程有無異常的標志。一般來說,術后一周左右,惡露為血性,鮮紅色,量多,有血腥味,以后漸漸變少,顏色變淡。3~4周漸漸轉變為白色或黃色,無氣味。產褥晚期,偶有少量紅色惡露出現,仍屬正常現象。正常時,惡露量不超過平時的月經量,色紫紅,無臭味,僅有血腥味。如果惡露量多,持續時間超過半個月,色混濁,有臭味,就可能出現子宮復舊較慢、收縮不好、子宮傷口愈合不佳等情況,應及時找醫生處理。如果產婦出現發熱、下腹痛、惡露臭而多,則很有可能是發生了產后感染,必須趕緊治療,不得延誤,否則會發展為腹膜炎、敗血癥等,危及產婦生命。

  科學調理,促進乳汁分泌 剖宮產的產婦由于手術損傷大、傷口疼痛以及身體恢復慢,乳汁分泌少,因此,要保證有足夠的奶水喂養嬰兒。除了提供全面的營養外,產婦平時應注意清潔乳頭、熱敷乳房,每天用熱毛巾敷乳房3~4次,每次不少于15分鐘,這樣可以促進血液循環,有利于乳汁分泌。另外,要讓嬰兒盡早吸吮乳頭,這點最為重要,特別是剖宮產的嬰兒,娩出后半小時內就應進行30分鐘的皮膚接觸,盡管產婦很累、傷口疼痛,也要讓嬰兒含著乳頭吸吮至少半小時。以后要頻繁吸吮,喂奶時間越長越好,這樣可以促進乳汁分泌。哺乳的姿勢也有講究,一般坐位哺乳為最佳,可由醫生具體指導。

  最后仍要強調一點的是,剖宮產是解決難產和搶救產婦及胎兒生命的有效措施,但并不是分娩的捷徑,它有明確的手術指征,如產婦骨盆狹窄、畸形、患有心臟病、高齡初產婦合并臀位不能從陰道分娩等;或者胎兒過大、胎位不正、胎兒宮內窒息等。另外,孕婦在臨產前的緊張、恐懼情緒,可通過中樞神經系統抑制子宮收縮?造成宮縮無力,產程延長,處理無效者便不得不行剖宮產術。由此可見,保持樂觀穩定的情緒,消除緊張心理,對順利分娩也是很重要的。如果沒有特殊情況,自然分娩仍是最佳途徑,產婦對此一定要有清晰的認識,不可盲目行事。

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