發生異常反應的風險有多大

　　接種麻疹疫苗作為一項疾病預防措施，在保護人群健康的同時，極個別人因個體差異承擔了發生異常反應的風險。

　　因為疫苗同所有藥物一樣，對人體而言是一種異物。絕大多數健康人接種后不會發生不良反應，只有極少數因個體差異會在接種后發生不良反應。麻疹疫苗也是如此。

　　據世界衛生組織對含麻疹成分疫苗不良反應的研究結果，其一般反應發生率分別為：局部疼痛、腫脹、紅暈約為10%，發熱大于38℃為5%～15%;煩躁、不適和全身癥狀(包括輕度皮疹、結膜炎、關節痛)為5%。異常反應的發生率分別為：熱性驚厥 330/100萬劑次、血小板減少癥30/100萬劑次、不伴休克的急性過敏反應10/100萬劑次、過敏性休克1/100萬劑次、腦病<1/100萬劑次。 可見，出現異常反應的發生率極低。

　　但是以下情形不屬于異常反應：

　　1. 疫苗引起的接種后一般反應。

　　2.因疫苗質量不合格給受種者造成的損害。

　　3.因違反預防接種工作規范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害。

　　4.受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期，接種后偶合發病。

　　5.受種者有規定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發或者病情加重。

　　6.因心理因素發生的個體或者群體的心因性反應。

　　在以上6種情況中，偶合癥是最容易出現的，也是最容易造成誤解的。

　　為什么會發生偶合癥

　　偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或存在尚未發現的基礎疾病，接種后巧合發病(復發或加重)。因此偶合癥的發生與疫苗本身無關。

　　最嚴重的偶合癥為猝死，但比較罕見。預防接種后突發死亡可能與受種者本身潛在的疾病(如心血管疾病)有關，或因窒息、感染等因素造成。

　　疫苗接種率越高、品種越多，發生偶合癥的幾率就越大。按我國新生兒死亡率為10.7%。推算，全國每年出生兒童約1600萬，其中約17萬名新生兒死亡，即每天約有466名新生兒死亡。以新生兒接種乙肝疫苗后發生偶合死亡為例，按照我國乙肝疫苗免疫程序規定，乙肝疫苗應在兒童出生后24小時內接種，以全國新生兒乙肝疫苗首針及時(出生后24小時內)接種率75%計算，則理論上每天約350名死亡的新生兒在接種乙肝疫苗后可能出現偶合死亡。

　　如何預防偶合癥

　　預防偶合癥的主要措施為嚴格掌握預防接種的禁忌癥。目前除接種狂犬病疫苗外，接種其他任何一種疫苗都有禁忌癥。以今年麻疹疫苗的強化免疫為例，麻疹疫苗的禁忌癥為：

　　★正在患有嚴重器官疾病，尤其是處于活動期的疾病。還包括曾患或正患多發性神經炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病、癲癇等嚴重神經系統疾病，或其他進行性神經系統疾病。

　　★急性感染性疾病，正在發熱。

　　★過敏體質。已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者(如對硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過敏);曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴重過敏性疾病。

　　★免疫缺陷。有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療。

　　在有明確禁忌癥的時候，確實不能接種疫苗，應待病好后再接種。因此，請家長務必了解孩子的身體健康狀況并如實告知接種醫生。