這是一個普遍施行于產婦的手術,但不是屬于所謂的「例行手術」。
一般來說,初產婦的會陰部較緊,如果胎頭同時也較大的情況,不進行會陰切開術時,容易使得第2產程(子宮頸全開至胎兒出生)的時間拉長,有時這樣的狀況對胎兒與母體是一項風險。
但如果是經產婦或是會陰部本來就較為松弛的初產婦,如果遭遇到上述情況的機率也比較小,因此需要做會陰切開的必要性就會大大降低。
另外,有研究顯示,在第2產程期間,在專業助產士的協助下,使用適度的子宮下推技巧,配合會陰按摩,也可以減少會陰切開術的必要性。
胎兒頭圍平均是會陰口的好幾倍,就算不切開會陰,生產時大部份的情形還是會導致會陰裂開,只是裂開的方向沒有一定;會陰切開的目的在有些時候,是可以「導正」傷口裂開的方向,避免傷及肛門括約肌或直腸。
產前先做好醫病溝通
但是對于傷口的大小及日后復原的情形,與相關并發癥如:肛門括約肌失調、性交疼痛等等造成的影響,自然裂開與做會陰切開是否有會有所差別,在不同的醫學專業研究當中,所得到的結果其實還未能有一致的結論。
也就是說無法斷定說有做切開術比沒有做的產婦,將來會陰的愈合的情形會比較好,或是日后的后遺癥就比較少。也正是因為如此,近來有關是否生產過程中需要實行「例行手術」或步驟的討論相當多,也引發了一些爭論。
日前已有多位國專家、學者與衛生署官員針對上述問題提出討論,并且做出建議可供參考。比較可行的方式,是在生產前先做好醫病溝通,讓產婦了解其中可能的利弊,并且選擇要或不要去施行。如果醫院或醫師在生產前沒有提出,產婦也可以主動詢問,醫院或醫師應該都會樂意去配合;有些醫院也會要求事先簽下相關的同意書,以減少日后的爭議。