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分娩須知:為什么過了預產期還不生?

編輯:zhangxiaoqi


分娩須知:為什么過了預產期還不生?

  (一)發病原因

  過期妊娠的病因尚不明確,目前觀察到可能引起過期妊娠的原因有:

  1.雌激素水平低盡管臨產的機制十分復雜,血中雌激素水平的高低與臨產有密切關系,過期妊娠可能與血雌激素水平過低有關。但在大數量的過期妊娠中,并無雌激素水平低于普通正常妊娠的直接證明。

  2.胎盤硫酸脂酶缺乏胎盤硫酸脂酶缺乏(placental sulfatase deficiency)是一種罕見的伴性隱性遺傳病,本病由Ryan 1980年報道,患此癥者雖然胎兒腎上腺產生了足量的16α-OH-DHEAS,但由于缺乏胎盤硫酸脂酶,無法將這種活性較弱的脫氫表雄酮轉變成雌二醇及雌三醇,以致發生過期妊娠。

  3.頭盆不稱過期妊娠中部分胎兒較大,胎頭遲遲未入盆,宮頸未受到應有的刺激,使產程的開始推遲。這是較多見的原因。

  4.遺傳有少數婦女的妊娠期較長,數胎均出現過期妊娠,有時尚見于一個家族,說明這種傾向可能與遺傳有關。

  (二)發病機制

  任何生物的生長發育有一個從正常到老化的過程,胎盤也不例外,從正常妊娠到過期妊娠,胎盤也會出現某些趨于老化的表現,但在過期妊娠中并非所有胎盤都會出現這些異常表現,不過,出現異常表現的頻率增加。

  在正常情況下,胎盤在第5個妊娠月時已完全發育,它能充分地供應氧及各種營養物質以備胎兒生長、發育的需要,當妊娠36周時,其生長功能的發揮已達巔峰,此后雖然也有部分的胎盤仍然保持較好的功能狀態,但就大多數而言,其生長速率放慢,妊娠足月后生長速度更慢,妊娠42周以后,除少數胎盤外,生長已停止,老化表現卻日益明顯。

  1.胎盤肉眼變化胎盤母體面梗死區域及鈣化較正常胎盤多,個別的胎盤小于正常,特別在胎兒有過于成熟者更為明顯。胎盤的胎兒面有時有黃染現象。

  2.鏡下觀察主要是絨毛血管減少,因此絨毛灌注流量減少,同時有繼發性合體細胞結節增多以及間質纖維化;由于胎盤的輕度缺血,有細胞滋養細胞輕度或中度增生以及滋養細胞基底膜增厚。在電子顯微鏡下,有報道可見合體細胞表面微絨毛明顯減少,合體細胞內吞飲小泡減少,內質網空泡變,線粒體、高爾基復合體及分泌顆粒減少,滋養細胞基底膜增厚。

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