但如果是經(jīng)產(chǎn)婦或是會陰部本來就較為松弛的初產(chǎn)婦,如果遭遇到上述情況的機率也比較小,因此需要做會陰切開的必要性就會大大降低。
另外,有研究顯示,在第2產(chǎn)程期間,在專業(yè)助產(chǎn)士的協(xié)助下,使用適度的子宮下推技巧,配合會陰按摩,也可以減少會陰切開術的必要性。
胎兒頭圍平均是會陰口的好幾倍,就算不切開會陰,生產(chǎn)時大部份的情形還是會導致會陰裂開,只是裂開的方向沒有一定;會陰切開的目的在有些時候,是可以“導正”傷口裂開的方向,避免傷及肛門括約肌或直腸。
產(chǎn)前先做好醫(yī)病溝通
但是對于傷口的大小及日后復原的情形,與相關并發(fā)癥如:肛門括約肌失調(diào)、性交疼痛等等造成的影響,自然裂開與做會陰切開是否有會有所差別,在不同的醫(yī)學專業(yè)研究當中,所得到的結果其實還未能有一致的結論。
也就是說無法斷定說有做切開術比沒有做的產(chǎn)婦,將來會陰的愈合的情形會比較好,或是日后的后遺癥就比較少。也正是因為如此,近來有關是否生產(chǎn)過程中需要實行“例行手術”或步驟的討論相當多,也引發(fā)了一些爭論。
日前已有多位國專家、學者與衛(wèi)生署官員針對上述問題提出討論,并且做出建議可供參考。比較可行的方式,是在生產(chǎn)前先做好醫(yī)病溝通,讓產(chǎn)婦了解其中可能的利弊,并且選擇要或不要去施行。如果醫(yī)院或醫(yī)師在生產(chǎn)前沒有提出,產(chǎn)婦也可以主動詢問,醫(yī)院或醫(yī)師應該都會樂意去配合;有些醫(yī)院也會要求事先簽下相關的同意書,以減少日后的爭議。
生產(chǎn)時尊重專業(yè)判斷
不過要強調(diào)的是,每一個產(chǎn)婦的個別情況都不盡相同,而且有許多產(chǎn)程的變化也無法完全事先預知,所以產(chǎn)科醫(yī)師無法在產(chǎn)前預判是否“必須”或是“沒有必要”實行相關的手術或步驟。
因此,在生產(chǎn)過程中,在妳身邊的醫(yī)師或是護理人員,他們專業(yè)的判斷還是最重要的準則。